หมวดหมู่: Uncategorized

ยารักษาโรคจิตใช้รักษาโรคทางจิตหลายประเภทเช่นโรคจิตเภทโรคซึมเศร้าและโรคอารมณ์แปรปรวน การศึกษาของออสเตรเลียพบว่าเด็กทารกที่เกิดกับผู้หญิงในยาเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะใช้เวลาในหน่วยดูแลผู้ป่วยหนักทารกแรกเกิด (NICU) หรือต้องการการดูแลเป็นพิเศษหลังคลอด
นักวิจัยเตือนว่าควรมีการชี้แจงแนวทางด้านสุขภาพสำหรับการใช้ยารักษาโรคจิตในระหว่างตั้งครรภ์
“ มีงานวิจัยเกี่ยวกับยารักษาโรคจิตเล็กน้อยในระหว่างตั้งครรภ์และหากมีผลกระทบต่อทารกการขาดข้อมูลทำให้แพทย์เป็นเรื่องยากมากที่จะพูดทุกอย่างเกี่ยวกับความปลอดภัยของเด็กทารก” นักวิจัยนำ
Jayashri Kulkarni ผู้อำนวยการศูนย์วิจัยจิตเวช Monash Alfred กล่าว
ในข่าวประชาสัมพันธ์ของ Monash University
“ งานวิจัยใหม่นี้ยืนยันว่าทารกส่วนใหญ่เกิดมามีสุขภาพที่ดี แต่มีปัญหามากมายเกี่ยวกับทารกแรกเกิดเช่นปัญหาการหายใจ” Kulkarni อธิบาย
การศึกษาเชิงสังเกตเจ็ดปีซึ่งตีพิมพ์ออนไลน์เมื่อไม่นานมานี้ใน PLOS ONE ได้รวมสตรีชาวออสเตรเลีย 147 คนเกี่ยวกับยารักษาโรคจิต ผู้หญิงถูกสัมภาษณ์ทุก ๆ หกสัปดาห์ตลอดการตั้งครรภ์ พวกเขาถูกติดตามในปีแรกหลังจากที่ลูกเกิด
นักวิจัยพบว่าร้อยละ 43 ของทารกที่เกิดกับผู้หญิงในการศึกษาใช้เวลาอยู่ในสถานรับเลี้ยงเด็กพิเศษหรือ NICU
ด้วยเหตุผลที่เด็กทารกต้องการการดูแลเป็นพิเศษ:

• ร้อยละ 18 เกิดก่อนกำหนด
• ร้อยละ 37 แสดงอาการของโรคทางเดินหายใจ
• ร้อยละ 15 พัฒนาอาการของการถอน

ผู้เขียนศึกษาชี้ให้เห็นว่าผู้หญิงมีอัตราความวิตกกังวลสูงกว่าผู้ชาย พวกเขาเสริมว่าการพัฒนายารักษาโรคจิตใหม่ได้ควบคุมความผิดปกติทางจิตจำนวนหนึ่งทำให้ผู้หญิงที่ใช้ยาเหล่านี้มีบุตร
“ ผลกระทบที่อาจเป็นอันตรายของการใช้ยารักษาโรคจิตในการตั้งครรภ์จะต้องมีความสมดุลกับอันตรายของการเจ็บป่วยทางจิตที่ไม่ได้รับการรักษา” กุลกุลกล่าวเตือน “ข่าวดีคือตอนนี้เรารู้แล้วว่าไม่มีความสัมพันธ์ที่ชัดเจนกับความผิดปกติ แต่กำเนิด (ข้อบกพร่องที่เกิด) และยาเหล่านี้อย่างไรก็ตามแพทย์ควรคำนึงถึงปัญหาทารกแรกเกิดเป็นพิเศษเช่นความทุกข์ทางเดินหายใจ”
ในขณะที่การศึกษาพบความสัมพันธ์ระหว่างการใช้ยาเหล่านี้ในระหว่างตั้งครรภ์และปัญหาทารกแรกเกิดบางอย่างก็ไม่ได้พิสูจน์ความสัมพันธ์ที่เป็นเหตุและผล

ใน 25 รัฐอัตราโรคอ้วนในผู้ใหญ่เกินกว่าร้อยละ 30 ในปีนี้และในห้ารัฐมีอัตราสูงถึงร้อยละ 35 ตามรายงานใหม่จาก Trust for Health ของอเมริกาและ Robert Wood Johnson Foundation
 
สี่สิบหกรัฐมีอัตราโรคอ้วนสูงกว่า 25 เปอร์เซ็นต์ซึ่งตรงกันข้ามกับปี 2543 เมื่อไม่มีรัฐเกิน 25 เปอร์เซ็นต์รายงานระบุ
“ เราห่างไกลจากป่าเมื่อพูดถึงโรคอ้วน” จอห์นอัวร์บาคประธานและซีอีโอของ Trust for Health ของอเมริกากล่าว
“ แต่เรามีเหตุผลหลายประการที่ต้องมองโลกในแง่ดีขอบคุณพ่อแม่ผู้ให้การศึกษาเจ้าของธุรกิจเจ้าหน้าที่สุขภาพและผู้นำท้องถิ่นอื่น ๆ ” Auerbach กล่าวในการแถลงข่าวจากองค์กรของเขา “ผู้กำหนดนโยบายในประเทศของเราต้องทำตามตัวอย่างเพื่อสร้างวัฒนธรรมด้านสุขภาพ”
อัตราโรคอ้วนในผู้ใหญ่ยังคงทรงตัวในรัฐส่วนใหญ่ในปีนี้รายงานกล่าว โรคอ้วนในผู้ใหญ่ลดลงแม้ในแคนซัส อย่างไรก็ตามอัตราโรคอ้วนขยายตัวในสี่รัฐ ได้แก่ โคโลราโดมินนิโซตาวอชิงตันและเวสต์เวอร์จิเนีย
 
“สิ่งนี้สนับสนุนแนวโน้มที่แสดงระดับคงที่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา” ผู้เขียนรายงานกล่าว พวกเขากล่าวว่ารายงานของปีที่แล้วเป็นคนแรกที่รายงานการลดลงของอัตราโรคอ้วนในผู้ใหญ่โดยมีสี่รัฐที่แสดงอาการของการลดความอ้วนลง
การศึกษาเรื่องน้ำหนักของเด็กก็สังเกตเห็นว่ามีการลดระดับลงในช่วง 10 ปีที่ผ่านมารวมถึงการลดลงของจำนวนเด็กก่อนวัยเรียนที่เป็นโรคอ้วน
“ หลังจากหลายทศวรรษของการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วนี้นับเป็นความสำเร็จที่สำคัญ” แนนซี่บราวน์ซีอีโอของ American Heart Association กล่าว “แต่ด้วยอัตราที่สูงเกินไปทั้งในเด็กและผู้ใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในชุมชนที่มีรายได้น้อยและชนกลุ่มน้อยผู้นำในทุกระดับของรัฐบาล – ท้องถิ่นรัฐและรัฐบาลกลาง – ต้องดำเนินการและสร้างความก้าวหน้านี้”
ความก้าวหน้าดังกล่าวต้องการความมุ่งมั่นในการรับประทานอาหารกลางวันที่ดีต่อสุขภาพ พลศึกษาที่มีประสิทธิภาพและการออกกำลังกาย ถนนที่ปลอดภัยสำหรับการเดินปั่นจักรยานและเล่น และอาหารที่ดีต่อสุขภาพและราคาไม่แพงในทุกพื้นที่ใกล้เคียงเธอกล่าว
สมาคมหัวใจยังสนับสนุนภาษีเกี่ยวกับเครื่องดื่มหวานน้ำตาลเพิ่ม
รายงานพบความแตกต่างทางภูมิศาสตร์และเชื้อชาติที่สำคัญในโรคอ้วน ตัวอย่างเช่นรัฐเก้าใน 11 รัฐที่มีอัตราโรคอ้วนสูงที่สุดอยู่ในภาคใต้
เวสต์เวอร์จิเนียอ้างว่าอัตราสูงสุดของประเทศ – 38 เปอร์เซ็นต์ของผู้อยู่อาศัยเป็นโรคอ้วน โคโลราโดมีอัตราโรคอ้วนต่ำที่สุดที่ 22 เปอร์เซ็นต์
อัตราความอ้วนสูงสุด 40 เปอร์เซ็นต์สำหรับคนผิวดำใน 15 รัฐและเกิน 35 เปอร์เซ็นต์ในกลุ่มลาตินในเก้ารัฐ ในทางตรงกันข้ามคนผิวขาวมีอัตราโรคอ้วนสูงกว่า 35 เปอร์เซ็นต์ในรัฐเดียวเท่านั้น
รายงานยังพบว่าผู้ใหญ่ที่ไม่มีการศึกษาระดับวิทยาลัยและมีรายได้ต่อปีต่ำกว่า 15,000 ดอลลาร์มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคอ้วนมากกว่าเพื่อนที่ได้รับการศึกษาดีกว่าและมีรายได้ดีกว่า
นอกจากนี้ยังมีความกังวลปัญหาด้านฟิตเนสและเรื่องน้ำหนักทำให้ร้อยละ 25 ของผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวไม่ได้เข้ารับราชการทหาร
เพื่อลดความอ้วนรายงานแนะนำการกระทำทางกฎหมายรวมไปถึง:

• การระดมทุนอย่างเต็มรูปแบบของความพยายามในการป้องกันในระดับท้องถิ่นรัฐและรัฐบาลกลาง
• จัดลำดับความสำคัญของนโยบายและโครงการปฐมวัยรวมถึงการเริ่มต้นและโครงการอาหารสำหรับเด็กและผู้ใหญ่ของกระทรวงเกษตร
• การบำรุงรักษามาตรฐานโภชนาการปัจจุบันสำหรับอาหารในโรงเรียนและการใช้กฎการติดฉลากเมนูอย่างครบถ้วนและฉลากข้อมูลโภชนาการที่ได้รับการปรับปรุง
• การลงทุนในโครงการความช่วยเหลือด้านโภชนาการเช่นโครงการให้ความช่วยเหลือด้านโภชนาการเพิ่มเติม (SNAP) และ นโยบายการขนส่งที่สนับสนุนกิจกรรมการออกกำลังกาย
• การคุ้มครอง Medicare และ Medicaid ต่อเนื่องของบริการเพื่อป้องกันและรักษาโรคอ้วน

“ เรากำลังตรวจสอบข้อมูลอยู่ตลอดเวลาเพื่อให้แนวทางการรักษาของเราเป็นแบบส่วนบุคคลและสอดคล้องที่สุดเท่าที่จะทำได้” ดร. โรเบิร์ตแรทเนอร์หัวหน้าเจ้าหน้าที่วิทยาศาสตร์และการแพทย์ของ ADA กล่าว

และนั่นคือสิ่งที่เกิดขึ้นกับการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญครั้งแรกของ ADA ในแนวทางของปีนี้ ADA กำลังลดระดับบาร์ลงสำหรับเป้าหมายความดันโลหิตซิสโตลิกโดยเริ่มจากปรอทน้อยกว่า 130 มิลลิเมตร (mm / Hg) ถึงน้อยกว่า 140 mm / Hg ความดันโลหิต Systolic เป็นตัวเลขสูงสุดในการอ่านความดันโลหิต

“หลักฐานในช่วงต้นชี้ให้เห็นว่าการควบคุมความดันโลหิตในผู้ป่วยโรคเบาหวานอาจทำให้เกิดความแตกต่างมากขึ้นดังนั้นเราจึงกำหนดแนวทางในการปกป้องผู้ป่วยโรคเบาหวานสิ่งที่เปลี่ยนแปลงคือเราได้มีการศึกษาอื่น ๆ ที่ไม่สามารถทำได้ เพื่อแสดงผลประโยชน์จากการควบคุมความดันโลหิตให้แน่นกว่า 130/80 ดังนั้นเราจึงคิดว่ามันไม่มีเหตุผลที่จะแนะนำให้คนควบคุมเป้าหมายที่ต่ำกว่า “รัทเนอร์อธิบาย

โดยคลายเป้าหมายเป้าหมายสำหรับความดันโลหิตผู้คนสามารถใช้ยาน้อยลงซึ่งอาจช่วยให้พวกเขาประหยัดเงินและป้องกันผลข้างเคียงที่ไม่จำเป็นตาม Ratner

แต่เป้าหมายความดันโลหิตที่สามารถบรรลุได้นั้นไม่ควรตีความว่าการควบคุมความดันโลหิตนั้นไม่สำคัญสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน การรักษาความดันโลหิตสูงช่วยลดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจและไตตามข้อมูลของสถาบันโรคหัวใจปอดและโลหิตแห่งชาติของสหรัฐอเมริกา

การเปลี่ยนแปลงครั้งสำคัญครั้งที่สองในแนวทางล่าสุดแนะนำให้มุ่งเน้นไปที่ความต้องการและเป้าหมายการรักษาของบุคคลเมื่อกำหนดความถี่ในการตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือด

ในอดีต ADA แนะนำให้ผู้คนตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดของพวกเขาสามครั้งหรือมากกว่าต่อวัน บางครั้งคำแนะนำนั้นถูกตีความอย่างผิด ๆ หมายความว่าพวกเขาต้องการตรวจระดับน้ำตาลในเลือดวันละสามครั้งเท่านั้น แต่คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 1 ซึ่งเป็นประเภทที่ต้องฉีดอินซูลินหรือใช้เครื่องสูบอินซูลินมักตรวจน้ำตาลในเลือดบ่อยขึ้น และความต้องการของพวกเขามักจะเปลี่ยนไปในแต่ละวัน

“บริษัท ประกันภัยหลายแห่งตีความว่าเนื่องจากผู้ป่วยต้องการกลูโคสสามแถบต่อวัน แต่ผู้ป่วยที่ต้องฉีดอินซูลินหรือปั๊มอินซูลินหลายวันต้องทดสอบก่อนมื้ออาหารและของว่างก่อนเข้านอนก่อนออกกำลังกายหากมีระดับน้ำตาลในเลือดต่ำและก่อน การขับขี่ผู้ป่วยจำนวนมากต้องทดสอบวันละหกถึงแปดครั้งหรือมากกว่านั้น “ดร. โรเบิร์ตซิมเมอร์แมนผู้อำนวยการศูนย์เบาหวานของคลีฟแลนด์คลินิกอธิบาย

“เรากำลังพยายามกำหนดแนวทางเพื่อให้สอดคล้องกับสถานการณ์ในชีวิตแต่ละคนหลายคนที่เป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ที่อยู่ในยาไม่จำเป็นต้องทำการตรวจวัดระดับน้ำตาลในบ้านเลย แต่ผู้ที่ใช้อินซูลินอาจตรวจสอบระดับน้ำตาลเกิน 8-10 ครั้งต่อวันสิ่งที่เรากำลังพูดคือทำในสิ่งที่คุณต้องทำเพื่อสุขภาพที่ดี “รัทเนอร์กล่าว

นอกเหนือจากการแนะนำการติดตามระดับน้ำตาลในเลือดเป็นรายบุคคลแล้ว ADA ยังแนะนำให้ผู้ที่ได้รับการรักษาแบบเข้มข้นน้อยกว่าเช่นยารักษาโรคในช่องปากได้รับการศึกษาเกี่ยวกับวิธีตอบสนองต่อจำนวนน้ำตาลในเลือด

“ สำหรับผู้ป่วยที่ไม่ได้อยู่ในอินซูลินการตรวจสอบด้วยตนเองจะต้องเชื่อมโยงกับการศึกษาเกี่ยวกับสิ่งที่ต้องทำผู้ป่วยต้องการคำแนะนำเกี่ยวกับสิ่งที่ต้องทำเมื่อตัวเลขไม่ตรงพวกเขาจำเป็นต้องโทรหาแพทย์หรือไม่?

เปลี่ยนอาหารหรือทานยา?

พวกเขาจะต้องได้รับการสอนวิธีการใช้ข้อมูล “ซิมเมอร์แมนกล่าว

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 1 หรือผู้ที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 2 ที่ต้องการรับอินซูลินจะได้รับการศึกษาเกี่ยวกับวิธีตอบสนองต่อระดับน้ำตาลในเลือด แต่สำหรับผู้ที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 2 ที่มักจะทานยาทางปากมักจะไม่ได้รับการศึกษา ซิมเมอร์แมนกล่าวว่ารัฐส่วนใหญ่สั่งการศึกษาเรื่องโรคเบาหวาน แต่ไม่ใช่ทั้งหมด และในความเป็นจริงแล้วรัฐโอไฮโอของเขาเป็นหนึ่งในรัฐที่ไม่ได้ให้ความรู้เรื่องโรคเบาหวานดังนั้นเขาจึงยินดีรับข้อเสนอแนะใหม่

หลักเกณฑ์ใหม่จะได้รับการเผยแพร่ใน การดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวาน ฉบับเดือนมกราคม 2013

การค้นพบที่ตีพิมพ์ใน ประสาทวิทยา ฉบับวันที่ 22 สิงหาคมยืนยันรายงานก่อนหน้านี้บางส่วนและขัดแย้งกับผู้อื่น

Dr. Stephen Dager จากคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยวอชิงตันและเพื่อนร่วมงานของเขาเปรียบเทียบเด็กออทิสติก 60 คนกับเด็ก 16 คนที่พัฒนาการล่าช้าและเด็ก 10 คนที่มีพัฒนาการปกติ พวกเขาใช้การสแกนด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เพื่อวัดการผ่อนคลายตามขวาง (T2) ของสสารสีเทาและสีขาวในเยื่อหุ้มสมองเด็ก วิธีนี้วัดปริมาณน้ำที่ไหลไปรอบ ๆ ภายในเนื้อเยื่อสมองและทำให้แพทย์สามารถวัดการสุกของสมองได้โดยอ้อม

นักวิจัยพบว่าเด็กออทิสติกมีความแตกต่างในเรื่องสีเทาของสมองเมื่อเปรียบเทียบกับเด็กที่มีพัฒนาการปกติ จากการศึกษาจำนวนหนึ่งชี้ให้เห็นว่าสมองของเด็กเล็กที่เป็นออทิสติกนั้นใหญ่กว่า 10 เปอร์เซ็นต์ Dager อธิบาย งานวิจัยใหม่นี้ได้รับการยกย่องในเรื่องเคมีของเนื้อเยื่อและพบว่าความผิดปกตินั้นไม่ได้เกิดจากการ “ตัดแต่งกิ่ง” ซึ่งเป็นวิธีการที่สมองพัฒนาปกติฉีกตัวเองออกจากเซลล์ประสาทที่ไม่จำเป็น

ความผิดปกติคือ “ชัดเจนไม่เร่งการเจริญเติบโตของสมองสมมติฐานทางเลือกอาจเป็นกระบวนการอักเสบข้อมูลของเราจะสอดคล้องกับการศึกษาผู้ใหญ่ที่พบในระดับที่สูงขึ้นของ cytokines เกี่ยวข้องกับการอักเสบในการศึกษาหลังตาย” เขาอธิบาย

ทฤษฎีที่เป็นที่นิยมในปัจจุบันคือเด็กออทิสติกมีการเจริญเติบโตของสมองอย่างรวดเร็วมากขึ้นเมื่ออายุ 5 หรือ 6 ปี“ เราไม่พบหลักฐานที่จริงตรงกันข้าม” Dager กล่าว กระบวนการที่ไปพร้อมกับการสุกของสมองช้าลงในสมองออทิสติกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสสารสีเทา

การค้นพบนี้คือ “ยั่วเย้า” Andrew Shih หัวหน้าเจ้าหน้าที่วิทยาศาสตร์ของ

ออทิสติกพูดองค์กรสนับสนุน “นี่เป็นหนึ่งในความพยายามครั้งแรกที่จะแยกความแตกต่างนอกเหนือจากความแตกต่างเชิงปริมาตรเพื่อดูว่าอะไรอยู่เบื้องหลังความแตกต่างเหล่านั้น”

เขาอธิบายว่าฟิลด์นั้น“ ได้รับความสนใจจากรายงานเมื่อปีที่แล้วซึ่งบอกว่ารูปแบบของออทิสติกอาจเป็นการพัฒนาก่อนวัยอันควรหรือการเติบโตของสมองที่ไม่ได้ตรวจสอบซึ่งนำไปสู่วงจรที่ไม่เป็นระเบียบ ส่งสัญญาณเอง “

แต่จากการศึกษาของ Dager ชี้ให้เห็นว่าการพัฒนาเรื่องสีเทาในออทิซึมนั้นเกี่ยวข้องกับสมองปกติ แต่มีเซลล์ประสาทน้อยลง “ การรวมกันของหลักฐานตอนนี้ดูเหมือนว่าจะแนะนำแบบจำลองที่ผิดปกติของสสารสีเทาซึ่งสามารถอักเสบได้ T2 วัดโมเลกุลของน้ำและการค้นพบที่นี่ชี้ให้เห็นว่ามีน้ำในสมองของเด็ก ๆ เหล่านี้มากขึ้น … ” Shih อธิบาย

ความแตกต่างของสสารสีเทาพบได้เฉพาะในสมองของเด็กออทิสติกในขณะที่ความแตกต่างของสสารสีเทาและสีขาวพบในสมองของเด็กที่มีความล่าช้าในการเรียนรู้ สำหรับเด็กที่มีความล่าช้าในการเรียนรู้การค้นพบนี้ชี้ให้เห็นว่าการพัฒนาของเซลล์ประสาทช้าคือการตำหนิในขณะที่เด็กออทิสติกมีความผิดปกติของการพัฒนาของเซลล์ประสาทชนิดต่าง ๆ ซึ่งอาจเกิดจากการอักเสบ สสารสีเทาประกอบด้วยเซลล์ประสาทของสมองในขณะที่สสารสีขาวเป็นระบบสายไฟของสมอง

การค้นพบที่สำคัญอีกประการหนึ่งเรื่องสสารสีเทาดูเหมือนว่าจะได้รับผลกระทบแตกต่างกันในออทิซึมสนับสนุนการวิจัยก่อนหน้านี้ “ มีหลักฐานของปัญหาการเชื่อมต่อที่อายุมากกว่าในวัยหนุ่มสาวดูเหมือนว่าสสารเทาเป็นปัญหาออทิสติกเป็นปัญหาการพัฒนาและวิวัฒนาการตามอายุของผู้คน” เขากล่าว

ออทิสติกมีผลกระทบมากถึงหนึ่งในเด็กทุกวัย 175 คนจากผลการศึกษาล่าสุดจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา

นักวิจัยของรัฐบาลยังพบว่าเด็กชายเกือบสี่เท่ามีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นออทิสติกมากกว่าเด็กผู้หญิงและพ่อแม่ของฮิสแปนิกมีแนวโน้มน้อยกว่าคนผิวขาวที่ไม่ใช่ฮิสแปนิกเล็กน้อยเพื่อรายงานเด็กออทิสติก รวมถึงการเข้าถึงการรักษาพยาบาล

ในท้ายที่สุดการค้นพบก็เพิ่มชิ้นส่วนอื่นลงในจิ๊กซอว์ปริศนาที่เป็นออทิสติก Dager กล่าวเพิ่มเติมว่า “เราไม่ได้เข้าใกล้การบำบัด”

งานวิจัยใหม่อื่น ๆ ก็เริ่มที่จะคลี่คลายความเชื่อทั่วไปเกี่ยวกับโรคนี้ นอกจากปัญหาปฏิสัมพันธ์ทางสังคมแล้วการศึกษาในเรื่อง ระบบประสาทในเด็ก พบว่าออทิสติกป้องกันไม่ให้ส่วนต่าง ๆ ของสมองทำงานร่วมกัน ที่ทำให้งานที่ซับซ้อนเช่นผูกเชือกผูกรองเท้ายากขึ้นมาก เด็กที่เรียนคือ 8 ถึง 15 ปี