หมวดหมู่: Uncategorized

 

ผลการศึกษาพบว่าหนึ่งในสามของผู้ชายและผู้หญิงหนึ่งในสี่ที่มีอายุระหว่าง 16 ถึง 35 ปีดื่มแอลกอฮอล์เพื่อเพิ่มโอกาสในการมีเพศสัมพันธ์ในขณะที่มีการใช้โคเคนอีโคปีนและกัญชาเพื่อเพิ่มความเร้าอารมณ์ทางเพศหรือยืดอายุเพศ

ผู้ตอบแบบสอบถามเกือบทั้งหมดรายงานว่าใช้แอลกอฮอล์โดยส่วนใหญ่มีการดื่มครั้งแรกเมื่ออายุ 14 หรือ 15 ปี ประมาณสามในสี่ได้ทดลองใช้กัญชาแล้วและประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์มีความพยายามอย่างน้อยปีติยินดีหรือโคเคน

แม้ว่าผู้ตอบแบบสอบถามจำนวนมากเชื่อว่าเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และยาเสพติดให้ประโยชน์ทางเพศ “การสำรวจ” พบว่าความเมาและการใช้ยามีความสัมพันธ์อย่างมากกับการเพิ่มขึ้นของพฤติกรรมเสี่ยงและความรู้สึกเสียใจที่มีเพศสัมพันธ์ภายใต้อิทธิพลของแอลกอฮอล์หรือยาเสพติด

ตัวอย่างเช่นผู้ที่เมาสุราในช่วงสี่สัปดาห์ที่ผ่านมามีแนวโน้มที่จะมีคู่นอนมากกว่าห้าคนมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีถุงยางอนามัยและต้องเสียใจกับการมีเพศสัมพันธ์หลังจากดื่มหรือยาเสพติดในปีที่ผ่านมา ผลที่คล้ายกันถูกบันทึกไว้ในผู้ที่เคยใช้กัญชาโคเคนหรือความปีติยินดี

ผู้ตอบแบบสอบถามที่ใช้แอลกอฮอล์กัญชาโคเคนหรืออีปีก่อนอายุ 16 ปีมีแนวโน้มที่จะมีเพศสัมพันธ์ก่อนอายุมากขึ้น นี่เป็นเรื่องจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเด็กผู้หญิงที่เกือบสี่เท่าที่จะมีเพศสัมพันธ์ก่อนอายุ 16 ปีหากพวกเขาดื่มแอลกอฮอล์หรือใช้กัญชาก่อนอายุ

การค้นพบนี้ตีพิมพ์ในวารสาร BMC Public Health

“ แนวโน้มในทศวรรษที่ผ่านมาส่งผลให้เกิดการใช้ยาเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจและการดื่มสุรากลายเป็นคุณสมบัติประจำของสถานบันเทิงยามค่ำคืนในยุโรป” มาร์คเบลลิสผู้เขียนนำของ Liverpool John Moores University กล่าวในแถลงการณ์ที่เตรียมไว้ “เด็กสาวชาวยุโรปหลายล้านคนใช้ยาเสพติดและดื่มในวิธีที่เปลี่ยนแปลงการตัดสินใจทางเพศและเพิ่มโอกาสในการมีเพศสัมพันธ์หรือเพศที่ไม่ปลอดภัยซึ่งเสียใจในภายหลังแม้จะมีผลกระทบเชิงลบ ผลกระทบ.”

“ กิจกรรมทางเพศที่มาพร้อมกับการใช้สารเสพติดไม่ได้เกิดขึ้นเพียง แต่เกิดขึ้นบ่อยครั้ง แต่มีแรงจูงใจทางเพศสัมพันธ์” Amador Calafat ผู้ร่วมเขียนจิตแพทย์กล่าว “การแทรกแซงการแก้ไขปัญหาสุขภาพทางเพศมักได้รับการพัฒนาจัดการและดำเนินการอย่างเป็นอิสระจากการใช้สารเสพติดและในทางกลับกันอย่างไรก็ตามคนหนุ่มสาวมักจะเห็นแอลกอฮอล์ยาเสพติดและเพศสัมพันธ์ทั้งหมดซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของประสบการณ์ทางสังคมเดียวกัน วิธีการเข้าร่วม “

ความล่าช้านั้นอาจอธิบายผลลัพธ์สุขภาพที่เลวร้ายลงบางอย่างที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยผิวดำนักวิจัยกล่าว

การวิเคราะห์การรับผู้ป่วยในโรงพยาบาล 14,516 รายจากแผนกฉุกเฉินในโรงพยาบาล 408 แห่งในสหรัฐอเมริการะหว่างปี 2546 ถึง 2548 แสดงให้เห็นว่าระยะเวลาในการเข้าพักฉุกเฉินโดยรวมเฉลี่ยอยู่ที่ 349 นาที แต่คนไข้ผิวดำใช้เวลารอประมาณหนึ่งชั่วโมงกว่าจะเข้ารับการรักษาทั้งในหอผู้ป่วยหนักและเตียงที่ไม่ใช่ห้องไอซียู

ความไม่เสมอภาคนั้นเป็นที่เห็นได้ชัดเจนในหมู่ผู้ป่วยที่เจ็บป่วย ระยะเวลาในการพักรักษาตัวในแผนกฉุกเฉินสำหรับผู้ป่วยผิวดำอยู่ที่ 367 นาทีเทียบกับ 290 นาทีสำหรับผู้ป่วยที่ไม่ใช่คนผิวดำ การศึกษายังพบว่า 50% ของผู้ป่วยไอซียูผิวดำใช้เวลานานกว่าหกชั่วโมงในการรอเตียงผู้ป่วยเมื่อเทียบกับ 37 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยเผ่าพันธุ์อื่น การศึกษาก่อนหน้าได้เชื่อมโยงการใช้จ่ายมากกว่าหกชั่วโมงในแผนกฉุกเฉินกับอัตราการตายที่สูงขึ้นในหมู่ผู้ป่วยในที่สุดก็เข้ารับการรักษาใน ICU

แม้ว่าพวกเขาจะปรับเปลี่ยนปัจจัยที่อาจมีอิทธิพลต่อความไม่เสมอกันในระยะยาว แต่นักวิจัยก็ไม่สามารถระบุสาเหตุของความไม่เสมอภาคได้ แต่พวกเขากล่าวว่าปัจจัยต่าง ๆ เช่นความรุนแรงของการเจ็บป่วยหรือสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมของผู้ป่วยอาจมีบทบาท

การค้นพบนี้ตีพิมพ์ใน เวชศาสตร์ฉุกเฉินทางวิชาการ ฉบับล่าสุดเน้นย้ำถึงความจำเป็นที่จะต้องหาวิธีแก้ปัญหาที่คุ้มค่าและประหยัดเพื่อให้การดูแลที่ดีขึ้นในแผนกฉุกเฉินของประเทศ พวกเขาตั้งข้อสังเกตว่าแผนกฉุกเฉินมีความเครียดสูงส่วนหนึ่งเป็นผลมาจากจำนวนผู้ป่วยที่ไม่มีประกันเพิ่มขึ้นกลุ่มที่คาดว่าจะเติบโตถึง 55 ล้านคนในทศวรรษหน้า

“แผนกฉุกเฉินไม่ได้ออกแบบมาเพื่อดูแลผู้ป่วยเป็นเวลานาน แต่เกิดขึ้นทั่วประเทศ” ผู้เขียนดร. เจสซีเอ็มไพน์ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านเวชศาสตร์ฉุกเฉินและระบาดวิทยาของมหาวิทยาลัยแพทยศาสตร์เพนซิลเวเนีย กล่าวในข่าวมหาวิทยาลัย

“ สิ่งที่เกี่ยวข้องกับเรื่องนี้มากที่สุดคือผู้คนที่อยู่ใน ED ต่อไปจะมีโอกาสตายได้มากขึ้นการค้นพบของเราอาจอธิบายผลลัพธ์ที่เลวร้ายกว่าที่เราเห็นในกลุ่มคนผิวดำจริง ๆ แต่ข่าวดีก็คือ ไพน์กล่าว

“โรงพยาบาลจำเป็นต้องใช้ทรัพยากรมากขึ้นใน ED เพื่อปรับปรุงประสิทธิภาพ แต่ปัญหาที่แท้จริงคือ ‘back-end’ เพราะโรงพยาบาลมักจะให้ความสำคัญกับผู้ป่วยในสำหรับกระบวนการเลือกและทำให้ผู้ป่วย ED รออยู่ตอนนี้เรารู้ว่าชนกลุ่มน้อยนั้น ระบบนี้ได้รับผลกระทบอย่างไม่เหมาะสม “

นักวิทยาศาสตร์พบว่าการสแกนนั้นอาจเป็นทางเลือกที่ปลอดภัยกว่าและมีการบุกรุกน้อยลงไปอีกขั้นตอนที่ใช้กันโดยทั่วไปมากขึ้นตาม American Academy of Neurology (AAN)
เมื่อยาไม่สามารถควบคุมโรคลมชักได้อย่างมีประสิทธิภาพอาจแนะนำให้ทำการผ่าตัด แพทย์สามารถลบส่วนของสมองที่ก่อให้เกิดอาการชักหรือใช้วิธีการบางอย่างเพื่อควบคุมกิจกรรมการจับกุม
อย่างไรก็ตามก่อนการผ่าตัดสมองจะต้อง “ทำแผนที่” เพื่อให้มั่นใจว่าภูมิภาคที่รับผิดชอบเรื่องภาษาและความทรงจำจะไม่ได้รับความเสียหายในระหว่างขั้นตอน
สิ่งนี้สามารถทำได้ด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งต่อไปนี้ AAN พูดว่า:

• Functional MRI (fMRI): ขั้นตอนการถ่ายภาพสมองนี้วัดการไหลเวียนของเลือดเพื่อตรวจจับการทำงานของสมอง
• การทดสอบ Wada: ขั้นตอนการรุกรานซึ่งอาจทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายนั้นเกี่ยวข้องกับการฉีดยาเข้าไปในหลอดเลือดแดงหลักที่คอ – หลอดเลือดแดง carotid – เพื่อให้สมองด้านหนึ่งนอน

“เนื่องจาก fMRI นั้นมีการใช้งานอย่างกว้างขวางมากขึ้นเราจึงต้องการดูว่ามันเปรียบเทียบกับการทดสอบของ Wada อย่างไร” Dr. Jerzy Szaflarski จากมหาวิทยาลัยอลาบามาเบอร์มิงแฮมกล่าว
“ ในขณะที่ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการทดสอบ Wada นั้นหาได้ยาก แต่ก็มีความรุนแรงเช่นโรคหลอดเลือดสมองและการบาดเจ็บที่หลอดเลือดแดงคาโรid” เขากล่าวในการแถลงข่าวของ AAN
 
แนวทางใหม่ที่ตีพิมพ์ออนไลน์ในวันที่ 11 มกราคมในวารสาร ประสาทวิทยา อยู่บนพื้นฐานของการทบทวนหลักฐานที่มีอยู่อย่างเป็นระบบ
ผู้เขียนแนวทางพบว่ามีหลักฐานบางอย่างที่ว่า fMRI อาจเป็นทางเลือกหนึ่งสำหรับการทดสอบ Wada สำหรับผู้ที่เป็นโรคลมชักชนิดหนึ่ง
อย่างไรก็ตามนักวิจัยตั้งข้อสังเกตว่าการศึกษาจำนวนมากที่พวกเขาวิเคราะห์นั้นมีขนาดเล็กและผู้ป่วยจำนวนมากมีโรคลมชักประเภทเดียวกันแนะนำว่าคำแนะนำเหล่านี้อาจไม่สามารถใช้ได้กับทุกคนที่เป็นโรคลมชัก
“ ต้องมีการศึกษาที่ใหญ่ขึ้นเพื่อเพิ่มคุณภาพของหลักฐานที่มีอยู่” Szaflarski กล่าว “นอกจากนี้ทั้ง fMRI และการทดสอบ Wada ไม่มีขั้นตอนที่เป็นมาตรฐานแพทย์ควรแนะนำผู้ป่วยอย่างรอบคอบถึงความเสี่ยงและประโยชน์ของ fMRI กับการทดสอบ Wada”

การค้นพบนี้ชี้ให้เห็นว่าโปรแกรมเสมือนจริงที่ได้รับความนิยมอย่างมากสามารถก้าวข้ามความสนุกและเกมไปสู่ธุรกิจที่จริงจังในการฟื้นฟูสมรรถภาพร่างกาย

 

“นี่เป็นเทคโนโลยีใหม่ที่อาจช่วยผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง” ดร. กุสตาโวซาโปสนิกผู้อำนวยการหน่วยวิจัยผลลัพธ์ของโรคหลอดเลือดสมองที่โรงพยาบาลเซนต์ไมเคิลแห่งมหาวิทยาลัยโตรอนโตแคนาดากล่าว “ เราทำการศึกษานำร่องเพื่อดูว่าสิ่งนี้ทำได้ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพมากกว่าการบำบัดตามปกติ” เขากล่าว “และเราพบว่ามันเป็น”

การค้นพบนี้มีกำหนดการนำเสนอในวันพฤหัสบดีที่การประชุมระหว่างประเทศของ American Stroke Association ใน San Antonio, Texas

ระบบเกม Wii ที่ผลิตโดย Nintendo ซึ่งไม่ได้ให้ทุนสนับสนุนการศึกษาช่วยให้ผู้เล่นสามารถโต้ตอบแบบเรียลไทม์ด้วยภาพที่แสดงบนหน้าจอทีวีผ่านการใช้การควบคุมระยะไกลไร้สายตรวจจับการเคลื่อนไหว

เพื่อประเมินสัญญาของโครงการฟื้นฟูสมรรถภาพที่ใช้ Wii เป็นหลัก Saposnik และเพื่อนร่วมงานของเขาจดจ่อกับผู้รอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมอง 20 คนอายุเฉลี่ย 61 ทุกคนฟื้นตัวจากอาการขาดเลือดเล็กน้อยถึงปานกลาง (เกิดจากเส้นเลือดอุดตัน) หรือโรคเลือดออก

ผู้รอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองถูกแบ่งออกเป็นสองกลุ่มโดยสุ่ม: กลุ่มหนึ่งได้รับมอบหมายให้ทำกิจกรรมบำบัดตามมาตรฐานสำหรับแขนที่มีความบกพร่องซึ่งเกี่ยวข้องกับการเล่นเกมไพ่หรือเกมบล็อกซ้อน Jenga และกลุ่มที่สองได้รับมอบหมายให้ทำการรักษาด้วย Wii หรือทำอาหารจริง (ผ่าน “Wii Tennis” หรือ “Wii Cooking Mama”)

การบำบัดด้วย Wii เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวที่เลียนแบบการตีเส้นแขนที่ต้องการในการแข่งขันเทนนิสหรือการตัดมันฝรั่งหัวหอมปอกเปลือกหั่นเนื้อและชีสหั่นย่อย

ทั้งการพักผ่อนหย่อนใจและการบำบัดโดยใช้ Wii ได้รับการจัดการในช่วงเวลา 60 นาทีแปดครั้งแผ่ขยายไปทั่วสองสัปดาห์ ยาทั้งสองนี้ถูกเปิดตัวภายในสองเดือนหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองและนักวิจัยทั้งสองอธิบายว่า “เข้มข้น”

หลังจากสองสัปดาห์ที่ผ่านมากลุ่ม Wii มีการพัฒนาที่ดีกว่ากลุ่มสันทนาการในแขนผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบซึ่งวัดจากความเร็วและความแข็งแรงในการจับที่จำเป็นสำหรับการทำงานของมอเตอร์ตามปกติ ไม่พบหลักฐานความเสี่ยงด้านความปลอดภัยในกลุ่ม Wii

“ โดยทั่วไปแล้วเราพบว่าการบำบัดด้วย Wii ผลิตการปรับปรุงที่ดีขึ้น 30% เมื่อเทียบกับการบำบัดภายในเวลาที่ผู้ป่วย Wii ต้องทำงานและในการที่พวกเขาสามารถปฏิบัติภารกิจได้ดีเพียงใด” Saposnik กล่าว

Saposnik กล่าวว่าหากผลประโยชน์ที่ชัดเจนของการบำบัดด้วย Wii ถือได้ว่าเป็นไปเพื่อการพิจารณาต่อไปวิธีการบำบัดทางกายภาพที่ใช้เทคโนโลยีขั้นสูงสามารถช่วยแก้ไขปัญหาสำคัญสองประการที่ผู้ป่วยต้องเผชิญเมื่อเริ่มต้นโปรแกรมการกู้คืน: เวลาและการเข้าถึง

“ การฟื้นฟูสมรรถภาพนั้นใช้เวลานานซึ่งสามารถแปลให้เป็นไปตามการปฏิบัติที่ไม่ดี” เขากล่าว “และผู้ป่วยทุกรายไม่สามารถใช้บริการได้ตามข้อ จำกัด ด้านค่าใช้จ่ายและการประกันภัย แต่ลักษณะของการบำบัดด้วย Wii ที่มีความรุนแรงและซ้ำ ๆ ดูเหมือนจะให้ประโยชน์อย่างรวดเร็วและพร้อมให้บริการอย่างกว้างขวางดังนั้นจึงสามารถพิสูจน์ได้ว่าเป็นประโยชน์มาก”

“ อย่างไรก็ตามนี่เป็นเพียงก้าวแรกในการขยายความเข้าใจของเราเกี่ยวกับประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นซึ่งเป็นวิธีการแบบโต้ตอบและมีนวัตกรรมในการฟื้นฟูระบบประสาทซึ่งอาจเป็นไปตามจังหวะ” ซาโปสนิกเตือน

“การศึกษาขนาดใหญ่ควรเสร็จสิ้นก่อนที่จะให้คำแนะนำ” เขากล่าว “และมันก็กำลังดำเนินอยู่”

ดร. วิลเลียมฮันผู้อำนวยการคลินิกการกระทบกระแทกการกีฬาที่โรงพยาบาลเด็กบอสตันกล่าวว่าการสังเกตในช่วงแรกของซาโปสนิกทำให้

“ โดยทั่วไปแล้วการใช้โปรแกรมคอมพิวเตอร์ที่มีส่วนประกอบของการเคลื่อนไหวของมอเตอร์บางอย่างได้แสดงให้เห็นแล้วว่าเป็นประโยชน์ในแง่ของการช่วยเหลือผู้ป่วยในการควบคุมความสมดุลเมื่อต้องรับมือกับการถูกกระทบกระแทกในกีฬา” เขากล่าว “ดังนั้นฉันคิดว่าวิธีการฟื้นฟูทั้งหมดนี้มีสัญญาที่ยอดเยี่ยม”

“ และสะดวกกว่าการรักษาด้วยวิธีปกติมากในกรณีที่ผู้ป่วยสามารถทำสิ่งนี้ที่บ้านได้” ฮันกล่าวเสริม “แต่ฉันจะบอกว่ามันอาจจะเป็นการดีที่สุดที่จะใช้ในการเพิ่มการรักษามาตรฐานเพราะคุณต้องการนักบำบัดที่แท้จริงเพื่อติดตามความคืบหน้าของผู้ป่วย”

 แต่น้อยกว่าร้อยละ 10 ของใบรับรองการเสียชีวิตของพวกเขาแสดงอาการผิดปกติทางจิตเป็นปัจจัยสนับสนุนการศึกษาใหม่แสดง

เอียน Rockett ศาสตราจารย์ด้านระบาดวิทยาและหัวหน้าภาควิชาเวชศาสตร์ชุมชนมหาวิทยาลัยเวสต์เวอร์จิเนียกล่าวว่าใบรับรองการเสียชีวิตที่ไม่สมบูรณ์ทำให้ผู้กำหนดนโยบายด้านการดูแลสุขภาพสามารถสร้างกลยุทธ์การป้องกันได้ยากขึ้น

 

“ ใบรับรองความตายมีความสำคัญต่อความเข้าใจในการฆ่าตัวตายเพราะพวกเขาให้ข้อมูลแนวหน้าในแง่ของการเฝ้าระวังการฆ่าตัวตาย” Rockett กล่าว “เราต้องการข้อมูลที่มีรายละเอียดและถูกต้องเพื่อช่วยลดอัตราการฆ่าตัวตายของเราลง…เราไม่สามารถติดตามสิ่งนี้ได้เมื่อการรายงานไม่เป็นไปตามปกติเลอะเทอะหรือไม่มีอยู่เลย”

การศึกษานี้ตีพิมพ์ในวารสารการแพทย์ของอังกฤษ BMC Psychiatry

 

การฆ่าตัวตายเป็นสาเหตุสำคัญอันดับที่ 11 ของการเสียชีวิตในสหรัฐอเมริกา การประมาณการณ์ว่ามี 25 คนพยายามฆ่าตัวตายสำหรับทุกคนที่ลงมือทำ การฆ่าตัวตายอยู่เหนือกว่าการฆาตกรรมเพราะสาเหตุของการตาย

 

ใบรับรองการเสียชีวิตที่ไม่สมบูรณ์นั้นพบมากที่สุดในบรรดาคนผิวดำและละตินอเมริกา

นักวิจัยวิเคราะห์ข้อมูลจากใบมรณะมากกว่า 140,000 รายการที่ระบุว่าฆ่าตัวตายตั้งแต่ปี 2542 ถึง 2546 ซึ่งเผยแพร่โดยศูนย์สถิติสุขภาพแห่งชาติ

พวกเขาพบว่าคนผิวดำและละตินอเมริกามีโอกาสน้อยที่จะเป็นโรคซึมเศร้าหรือปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ที่บันทึกไว้ในใบมรณะบัตร ช่องว่างที่ใหญ่ที่สุดในหมู่เพศชายเพศผู้สีขาวสองเท่าน่าจะเป็นของชนกลุ่มน้อยที่จะมีปัญหาสุขภาพในช่วงเวลาของการตายของพวกเขาที่ระบุไว้

การจัดส่งของทารกเพื่อป้องกันการติดเชื้อในแม่ แต่การศึกษาใหม่แสดงให้เห็นว่าการเพิ่มยาปฏิชีวนะที่สองสามารถลดความเสี่ยงของการติดเชื้อมากยิ่งขึ้น

นักวิจัยพบว่าการเพิ่ม azithromycin ในการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะมาตรฐานสามารถลดอัตราการติดเชื้อลงได้ถึง 50%

“วิธีการง่ายๆที่เกี่ยวข้องกับการเติมยา azithromycin ขนาดเดียวซึ่งเป็นยาปฏิชีวนะที่มีราคาไม่แพงและหาได้ง่ายในขนาดมาตรฐานที่แนะนำของยาปฏิชีวนะเดี่ยวเช่นเซฟาโซลินมีความสัมพันธ์กับอัตราการติดเชื้อหลังผ่าตัดคลอดลดลงอย่างชัดเจน” นักวิจัยดร. วิลเลียมแอนดรู เขาเป็นประธานแผนกสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาที่มหาวิทยาลัยอลาบามาเบอร์มิงแฮม

การผ่าตัดคลอดเป็นวิธีการผ่าตัดใหญ่ที่พบได้บ่อยในสหรัฐอเมริกา ร้อยละหกสิบถึง 70 ของคนเหล่านี้ไม่ได้เลือกบ่อยครั้งที่เกิดขึ้นในระหว่างการใช้แรงงานหรือเพราะเยื่อเมือกแตกแอนดรูกล่าวว่า

การติดเชื้อเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยที่สุดของการผ่าตัดคลอด

ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อนั้นสูงขึ้นประมาณ 5 ถึง 10 เท่าหลังจากการผ่าตัดคลอดเมื่อเทียบกับการคลอดทางช่องคลอด Andrews กล่าว โดยรวมแล้วประมาณร้อยละ 12 ของส่วน C จะส่งผลให้เกิดการติดเชื้อตามข้อมูลพื้นฐานในการศึกษา นั่นเป็นหนึ่งในแปดของผู้หญิงที่เข้ารับการรักษา

“ การติดเชื้อเหล่านี้เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดและเกี่ยวข้องกับค่าใช้จ่ายจำนวนมากรู้สึกไม่สบายแม้กระทั่งการเสียชีวิตของแม่” เขากล่าว

มีการคัดเลือกสตรีมากกว่า 2,000 คนเพื่อทำการศึกษา ทุกคนมีการผ่าตัดคลอดแบบไม่เลือกและได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะตามมาตรฐาน ประมาณครึ่งหนึ่งได้รับการสุ่มให้รับ azithromycin ด้วย ส่วนที่เหลือจะได้รับยาหลอกที่ไม่ได้ใช้งาน

 นักวิจัยมองหาการติดเชื้อที่เกิดขึ้นภายในหกสัปดาห์หลังคลอด

“ เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มที่ได้รับยาปฏิชีวนะมาตรฐานบวกกับยาหลอกอัตราการติดเชื้อโดยรวมลดลง 50% ในกลุ่มที่ได้รับยาปฏิชีวนะมาตรฐานบวกกับยาปฏิชีวนะตัวที่สอง azithromycin” แอนดรูกล่าว

ตลอดระยะเวลาการศึกษา 6 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่ได้รับ azithromycin มีการติดเชื้อเปรียบเทียบกับ 12% ของผู้หญิงที่ได้รับยาหลอก

มดลูกอักเสบ – การติดเชื้อของเยื่อบุโพรงมดลูกเกิดขึ้นในผู้หญิงร้อยละ 4 ที่ได้รับ azithromycin เมื่อเทียบกับร้อยละ 6 ของผู้ที่ได้รับยาหลอก

นอกจากนี้มีผู้หญิงเพียง 2% ที่ได้รับยา azithromycin ซึ่งติดเชื้อที่บริเวณแผลผ่าตัดเปรียบเทียบกับ 7% ที่ได้รับยาหลอก

ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพคนหนึ่งกล่าวว่าปัจจัยหลายอย่างอาจเป็นสาเหตุของการค้นพบนี้

“Azithromycin อาจฆ่าแบคทีเรียที่ไม่ได้รับเซฟาโซลิน” ดร. โรเบิร์ตเวนสไตน์กล่าว เขาเป็นศาสตราจารย์ด้านอายุรศาสตร์ที่ Rush Medical College ในชิคาโก

นอกจากนี้ azithromycin อาจเพิ่มปริมาณของยาปฏิชีวนะในผู้ป่วยโรคอ้วนที่ไม่ได้รับเซฟาโซลินเพียงพอเขาแนะนำ

“จากผลลัพธ์เหล่านี้ผู้หญิงหลายคนที่ได้รับ C-section จะได้รับยาปฏิชีวนะในวงกว้างก่อนส่งมอบ” Weinstein กล่าว

“เนื่องจากจำนวนส่วน C ในสหรัฐอเมริกาในแต่ละปีสิ่งนี้อาจส่งผลกระทบต่อการส่งมอบจำนวนมาก” เขากล่าวเสริม

รายงานถูกตีพิมพ์ในฉบับวันที่ 29 กันยายนของวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์

การศึกษานำโดยแพทย์และนักวิจัยที่ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัย Utrecht ตรวจสอบข้อมูลเกี่ยวกับการบริโภคกาแฟและชาจากชาว 37,514 คนในเนเธอร์แลนด์ซึ่งติดตามมาเป็นเวลา 13 ปี

พบว่าคนที่ดื่มกาแฟวันละ 2-4 ถ้วยมีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจลดลง 20% เมื่อเทียบกับผู้ที่ดื่มกาแฟน้อยกว่าสองแก้วหรือมากกว่าสี่ถ้วยต่อวัน การบริโภคกาแฟในระดับปานกลางนั้นเล็กน้อย แต่ไม่สำคัญลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและสาเหตุทั้งหมด

 

ประสิทธิภาพของชานั้นแข็งแกร่งกว่าทั้งสองอย่าง การดื่มชาสามถึงหกแก้วต่อวันสัมพันธ์กับการลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคหัวใจร้อยละ 45 เมื่อเทียบกับการดื่มน้อยกว่าหนึ่งแก้วต่อวันและการดื่มชามากกว่าหกแก้วต่อวันลดลง 36% ความเสี่ยงของการเป็นโรคหัวใจตั้งแต่แรก

ผลการป้องกันที่ชัดเจนอาจเชื่อมโยงกับสารต้านอนุมูลอิสระและสารเคมีจากพืชอื่น ๆ ในเครื่องดื่ม แต่วิธีการทำงานนั้นไม่ชัดเจนนัก

ไม่มีผลกระทบของการดื่มกาแฟหรือชาต่อความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง

ผู้เขียนศึกษาพบว่าผู้ดื่มกาแฟและชาในประเทศเนเธอร์แลนด์มีพฤติกรรมสุขภาพที่แตกต่างกันมากโดยที่นักดื่มกาแฟสูบบุหรี่มากขึ้นและมีอาหารสุขภาพน้อยลง

 

 ดร. Suzanne Steinbaum ผู้อำนวยการสตรีและโรคหัวใจที่ Lenox Hill Hospital ในนิวยอร์กซิตี้และโฆษกหญิงของ American Heart Association กล่าวว่ามีการโต้เถียงกันอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับผลกระทบของการบริโภคชาและกาแฟต่อสุขภาพ “ นี่เป็นงานวิจัยอีกชิ้นหนึ่งที่ยืนยันว่าไม่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อโรคหัวใจและโรคหลอดเลือดสมองและในความเป็นจริงเมื่อดื่มกาแฟในปริมาณที่พอเหมาะอาจลดความเสี่ยงของโรคหัวใจลงได้” เธอเขียนในนามของ AHA

อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญระบุว่ายังเร็วเกินไปที่จะให้คำแนะนำเกี่ยวกับการดื่มกาแฟและชาเพื่อสุขภาพที่ดีขึ้นแม้ว่าจะมีการศึกษาจำนวนมากที่แนะนำว่าเครื่องดื่มอาจช่วยป้องกันโรคหัวใจได้

 

“จากหลักฐานในปัจจุบันมันเป็นเรื่องยากมากที่จะเกิดขึ้นกับปริมาณที่เหมาะสมของกาแฟหรือชาสำหรับประชาชนทั่วไป” ดร. แฟรงค์หูศาสตราจารย์ด้านโภชนาการและระบาดวิทยาของโรงเรียนสาธารณสุขฮาร์วาร์ดกล่าว

การหารือเกี่ยวกับการศึกษาจากประเทศเนเธอร์แลนด์ในบริบทของการวิจัยอื่น ๆ หูตั้งข้อสังเกตว่านี่ไม่ใช่รายงานแรกเกี่ยวกับการบริโภคกาแฟและชาและการเสียชีวิตจากโรคหัวใจ “ โดยรวมแล้วการศึกษามีความสอดคล้องในการแสดงให้เห็นว่าการบริโภคกาแฟที่สูงขึ้นไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงต่อการเจ็บป่วยหรือการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจ” เขากล่าว “หลายคนแนะนำว่าอาจจะมีการป้องกันเล็กน้อย”

การศึกษาเหล่านั้นยังชี้ให้เห็นถึงการป้องกันผลกระทบของชาหูกล่าวอีกว่า “ปัญหาของเรื่องนี้ก็คือชาประเภทต่าง ๆ ถูกบริโภคในประชากรที่แตกต่างกัน (คนส่วนใหญ่ในการศึกษาภาษาดัตช์รายงานว่าใช้ชาดำ)

หลายคนยังเชื่อว่ากาแฟอาจเป็นอันตรายเพราะการศึกษาก่อนหน้านี้ชี้ให้เห็นว่ามีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจเพิ่มขึ้น การศึกษาเหล่านั้นบางส่วนใช้รายงานตนเองจากคนหลังจากหัวใจวายดังนั้นจึงมีปัญหาในการ “ระลึกถึงอคติ” หูกล่าว “ แน่นอนการบริโภคในระดับปานกลางไม่น่าจะก่อให้เกิดอันตรายในแง่ของสุขภาพหัวใจและหลอดเลือด” เขากล่าวสรุป

“สามัญสำนึกควรมีชัยเหนือกว่าเสมอ” ดร. อาร์เธอร์แอลคลัตสกี้ที่ปรึกษาอาวุโสด้านโรคหัวใจของไกเซอร์เปอร์เรนเตนอร์ทเทิร์นแคลิฟอร์เนียและผู้ตรวจสอบส่วนเสริมในการวิจัย นักดื่ม “หากคุณมีอาการไม่พึงประสงค์จากคาเฟอีนคุณควรหลีกเลี่ยงบางคนนอนไม่หลับแม้ว่าจะเป็นตอนเที่ยงก็ตาม”

แต่มีหลักฐานว่าการบริโภคกาแฟในระดับปานกลางนั้นมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงของโรคเบาหวานประเภท 2

ปัจจัยที่ทำให้สับสนอย่างหนึ่งคือผู้ที่ดื่มกาแฟหรือชาในปริมาณปานกลางมีแนวโน้มที่จะมีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีออกกำลังกายมากขึ้นและหลีกเลี่ยงโรคอ้วน Steinbaum กล่าว

การศึกษานี้และการศึกษาอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่าการดื่มกาแฟวันละสองถึงสี่แก้วนั้นเกี่ยวข้องกับการลดลงของโรคหัวใจถึง 20 เปอร์เซ็นต์ “Steinbaum กล่าว เมื่อผู้คนถามเธอว่าการดื่มกาแฟนั้นเป็นอันตรายหรือไม่“ คำตอบของฉันคือการดื่มกาแฟนั้นไม่ดีต่อสุขภาพ” เธอกล่าว

การศึกษานี้ตีพิมพ์ออนไลน์เมื่อวันที่ 18 มิถุนายนใน ภาวะหลอดเลือดอุดตัน, ลิ่มเลือดอุดตันและชีววิทยาหลอดเลือด

นักวิจัยมองไปที่เกือบ 500,000 คนวัยกลางคนและผู้สูงอายุและพบว่าผู้ที่มีระดับความฟิตสูงกว่ามีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหัวใจน้อยกว่าหกปี และนั่นก็เป็นความจริงแม้กระทั่งสำหรับผู้ที่มียีนที่ทำให้เกิดปัญหาหัวใจ

นั่นไม่ได้หมายความว่าการออกกำลังกายจะลบผลกระทบของยีนที่นักวิจัยกล่าวเพิ่มเติม แต่ถ้าคุณมีความเปราะบางทางพันธุกรรมต่อโรคหัวใจคุณจะมีสุขภาพร่างกายที่ดีขึ้น

“เป็นไปได้ว่าถ้าคุณพยายามปรับปรุงระดับความฟิตของคุณผ่านการออกกำลังกายคุณจะได้รับประโยชน์” นักวิจัยอาวุโสดร. Erik Ingelsson ศาสตราจารย์ด้านการแพทย์จากมหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ดในแคลิฟอร์เนียกล่าว

เท่าไหร่หรือประเภทของการออกกำลังกายคือ “เพียงพอ”? การศึกษาไม่สามารถตอบคำถามเหล่านั้นได้ Ingelsson กล่าว

ทีมของเขาไม่ได้ทดสอบสูตรการออกกำลังกายใด ๆ นักวิจัยมองว่าระดับความเหมาะสมของผู้คน – วัดระหว่างการออกกำลังกายจักรยานแบบอยู่กับที่มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงของการเกิดโรคหัวใจในอีกหกปีข้างหน้า

พวกเขาพบว่าโดยไม่คำนึงถึงยีนที่คนแบกไว้ระดับการออกกำลังกายที่สูงขึ้นหมายถึงความเสี่ยงของปัญหาหัวใจที่ลดลง

ในบรรดาหนึ่งในสามของผู้ที่มีความเสี่ยงต่อพันธุกรรมสูงที่สุดผู้ที่มีระดับความฟิตสูงสุดมีโอกาสน้อยกว่าที่จะพัฒนาเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ 49% เทียบกับผู้ที่มีความเหมาะสมน้อยที่สุด และมีโอกาสน้อยกว่าที่จะพัฒนาภาวะ atrial 60%

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหมายถึงหลอดเลือดหัวใจตีบแข็งซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจวายหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ภาวะหัวใจห้องบนเป็นโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะทั่วไปที่เพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจล้มเหลว

“นี่เป็นการศึกษาที่ยอดเยี่ยม” ดร. Suzanne Steinbaum ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจและโฆษกของ American Heart Association กล่าวซึ่งไม่ได้เกี่ยวข้องกับการศึกษากล่าว “การออกกำลังกายเป็นยาที่ดีที่สุดจริงๆ”

การศึกษามีข้อ จำกัด เธอชี้ให้เห็น: มันไม่ได้ทดสอบผลของการออกกำลังกายโดยตรง เป็นการศึกษาเชิงสังเกตการณ์ที่ติดตามผลลัพธ์ของผู้คนดังนั้นจึงไม่ได้พิสูจน์สาเหตุและผลกระทบ

ถึงกระนั้นสไตน์บอมยังกล่าวอีกว่าเป็นงานวิจัยชิ้นใหญ่ที่ยืนยันว่างานวิจัยอื่น ๆ แสดงให้เห็น: การออกกำลังกายให้พอดีช่วยป้องกันโรคหัวใจ

ผลการวิจัยที่ตีพิมพ์ในวันที่ 9 เมษายนในวารสาร การไหลเวียน นั้นมีพื้นฐานมาจากข้อมูลทางพันธุกรรมและข้อมูลอื่น ๆ ที่รวบรวมได้จากผู้ใหญ่ชาวอังกฤษเกือบ 500,000 คนที่มีอายุระหว่าง 40 ถึง 69 ปี

ทีมของ Ingelsson ให้คะแนนความเสี่ยงทางพันธุกรรมแก่แต่ละคนโดยขึ้นอยู่กับว่าพวกเขามียีนหลากหลายรูปแบบที่เชื่อมโยงกับความเสี่ยงโรคหัวใจหรือไม่ หนึ่งในสามของผู้ที่มีคะแนนสูงสุดถือว่ามีความเสี่ยงสูง หนึ่งในสามถือว่าเป็นความเสี่ยงระดับกลางและส่วนที่เหลือมีความเสี่ยงต่ำ

ในโลกแห่งความเป็นจริงคนที่มีความเสี่ยงทางพันธุกรรมค่อนข้างสูงจากโรคหัวใจไม่จำเป็นต้องรู้ บางคนก็พูดเพราะพวกเขามีประวัติครอบครัวเป็นโรคหัวใจในช่วงต้น – ซึ่งโดยทั่วไปถือว่าอายุ 55 หรือต่ำกว่าสำหรับผู้ชายและอายุ 65 หรือต่ำกว่าสำหรับผู้หญิง

แต่ถึงแม้จะไม่มีประวัติครอบครัวคนก็ยังสามารถมียีนผู้ร้ายได้ตามข้อมูลจาก Ingelsson

กว่าหกปีในการศึกษาผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 21,000 คนต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการหัวใจวายภาวะ atrial fibrillation หรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ และผู้ที่อยู่ในกลุ่มเสี่ยงสูงทางพันธุกรรมมีความเสี่ยงมากที่สุด: พวกเขามีแนวโน้มที่จะพัฒนาโรคหลอดเลือดหัวใจ 77% เช่นเมื่อเทียบกับคนที่มีความเสี่ยงทางพันธุกรรมต่ำ

อย่างไรก็ตามสมรรถภาพทางกายโดยทั่วไปจะควบคุมความเสี่ยงของหัวใจไม่ว่าจะเป็นความอ่อนแอทางพันธุกรรมก็ตาม

นั่นเป็นความจริงแม้ว่านักวิจัยจะทำการชั่งน้ำหนักปัจจัยอื่น ๆ เช่นว่าคนที่สูบบุหรี่มีน้ำหนักเกินหรือมีเงื่อนไขเช่นความดันโลหิตสูงหรือโรคเบาหวานในช่วงเริ่มต้นของการศึกษา

“ มันปลอดภัยที่จะบอกว่าถ้าคุณออกกำลังกายเป็นประจำมีแนวโน้มที่จะแปลความอยู่รอดที่ดีขึ้น” อิงเกิลสันกล่าว

นั่นเป็นข้อความที่สำคัญตาม Steinbaum

“ บ่อยครั้ง” เธอพูด“ ฉันได้ยินคนพูดว่า ‘โรคหัวใจอยู่ในครอบครัวของฉันดังนั้นฉันจะเอามันไป’ แม้ว่าคุณจะมีความบกพร่องทางพันธุกรรม แต่การออกกำลังกายสามารถเปลี่ยนผลลัพธ์ของคุณได้ แต่มันก็ยังอยู่ในมือคุณ “

และ Steinbaum เน้นว่าการออกกำลังกายของคุณไม่จำเป็นต้องทำอย่างละเอียดหรือเกี่ยวข้องกับสมาชิกโรงยิม

“ ไม่สำคัญว่ากิจกรรมจะเกิดขึ้นตราบใดที่คุณเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ” เธอกล่าว “คุณสามารถไปยิมหรือเต้นรำและกระโดดแจ็คในห้องนั่งเล่นของคุณได้”

และยิ่งระดับความทุกข์ทางจิตใจมากเท่าไหร่อัตราการเสียชีวิตจากโรคหัวใจก็สูงขึ้นเท่านั้น

“ ความจริงที่ว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการเสียชีวิตที่เห็นได้ชัดแม้ในระดับต่ำของความทุกข์ทางจิตใจควรแจ้งให้การวิจัยว่าการรักษาอาการที่พบบ่อยมากเหล่านี้เล็กน้อยสามารถลดความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการเสียชีวิตนี้ได้ นักวิจัยที่ศูนย์วิจัยภาวะสมองเสื่อมแห่งสกอตแลนด์อัลไซเมอร์แห่งมหาวิทยาลัยเอดินบะระ

สำหรับการศึกษาตีพิมพ์ออนไลน์วันที่ 31 กรกฎาคมใน BMJ Russ และเพื่อนร่วมงานได้วิเคราะห์ 10 การศึกษาของชายและหญิงที่ลงทะเบียนในการสำรวจสุขภาพของอังกฤษระหว่างปี 1994 ถึง 2004 ข้อมูลจากผู้ใหญ่กว่า 68,000 คนที่มีอายุ 35 ปีขึ้นไป ถูกรวมโดยรวม

การศึกษาแต่ละครั้งมองหาความสัมพันธ์ระหว่างความทุกข์ทางจิตใจเรื้อรังและความเสี่ยงของการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและสาเหตุอื่น ๆ รวมถึงโรคมะเร็ง

การรวมข้อมูลด้วยวิธีนี้เรียกว่าการวิเคราะห์เมตาดาต้า ในการศึกษาดังกล่าวนักวิจัยมองหารูปแบบทั่วไปในการศึกษาหลาย ๆ

การติดตามกว่าแปดปีนักวิจัยพบว่าแม้แต่ความซึมเศร้าหรือความวิตกกังวลที่ไม่รุนแรงมาก – ระดับไม่แสดงอาการ – เพิ่มความเสี่ยงของการเสียชีวิตทุกสาเหตุรวมถึงโรคหลอดเลือดและหัวใจโดยร้อยละ 20 จากการศึกษาความตายจากโรคหัวใจพบว่าความทุกข์ทางจิตใจเพียงเล็กน้อยทำให้ความเสี่ยงนี้เพิ่มขึ้น 29%

สำหรับระดับสูงสุดของภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวลความเสี่ยงของการเสียชีวิตทุกสาเหตุเพิ่มขึ้นร้อยละ 94 นักวิจัยพบ

ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคมะเร็งเพิ่มขึ้น 9% ในกรณีที่เกิดภาวะซึมเศร้าหรือวิตกกังวลอย่างรุนแรง ความทุกข์ทางจิตใจในระดับต่ำไม่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็ง

ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตที่แท้จริงของแต่ละบุคคลยังคงมีอยู่เพียงเล็กน้อยและผู้คนไม่ควรถือว่าพวกเขาถูกลงโทษถึงขั้นต้นหากพวกเขาประสบกับความผิดปกติทางจิตใจ

ดร. Glyn Lewis ศาสตราจารย์ด้านระบาดวิทยาทางจิตเวชที่ University of Bristol ในอังกฤษและเป็นผู้เขียนวารสารบรรณาธิการกล่าวว่าหลักฐานที่เชื่อมโยงความเครียดกับโรคหัวใจยังคงดำเนินต่อไป

“ ถ้าเราสามารถลดผลกระทบทางจิตใจได้สิ่งนี้ก็ควรลดการตอบสนองทางชีวภาพ” เขากล่าว แต่วิธีการทำให้สำเร็จนั้นยังคงเป็นปริศนา

ประเภทของการรักษาทางจิตวิทยาที่เรียกว่าการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาถูกออกแบบมาเพื่อช่วยให้ผู้คนเปลี่ยนวิธีที่พวกเขาตอบสนองต่อเหตุการณ์ที่อาจเกิดความเครียดลูอิสกล่าว การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาสอนให้ผู้ป่วยเปลี่ยนความคิดเกี่ยวกับสถานการณ์และตอบสนองทางอารมณ์น้อยลง

“สิ่งนี้อาจช่วยให้ผู้คนที่มีภาวะซึมเศร้า [คลินิก] แต่ไม่มีหลักฐานว่าสิ่งนี้อาจช่วยให้คนจำนวนมากขึ้นที่มีอาการระดับต่ำที่ต่ำกว่าเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับภาวะซึมเศร้า” เขากล่าว

ในขณะที่ยากล่อมประสาทอาจปรับปรุงภาวะซึมเศร้าการศึกษาก่อนหน้านี้ได้เชื่อมโยงการใช้งานของพวกเขากับความเสี่ยงมากขึ้นของโรคหัวใจตามการวิจัยพื้นหลังในการศึกษา ประมาณ 7.5 เปอร์เซ็นต์ของชาวสหราชอาณาจักรมีโรคซึมเศร้าและวิตกกังวลลูอิสกล่าว

 

การเปลี่ยนแปลงพลวัตของโรคความเครียดนี้อาจเกี่ยวข้องกับการรักษาปัจจัยเสี่ยงร่วมสำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือดในการตรวจสอบผู้เชี่ยวชาญคนอื่นกล่าว

ดร. เกร็กฟอนกาโร่ศาสตราจารย์ด้านเวชศาสตร์โรคหัวใจและหลอดเลือดที่มหาวิทยาลัยแห่งแคลิฟอร์เนียลอสแองเจลิสกล่าวว่าการศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์ระหว่างภาวะซึมเศร้ากับความวิตกกังวลและ

เหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือด, โรคหลอดเลือดหัวใจและการเสียชีวิตจากสาเหตุทั้งหมด

แต่จนถึงขณะนี้ยังไม่มีหลักฐานแสดงให้เห็นว่าการรักษาโรคซึมเศร้าหรือความวิตกกังวลช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดโรคหัวใจ Fonarow กล่าว

กลไกต่าง ๆ มากมายอาจเชื่อมโยงความทุกข์ทางจิตใจกับโรคหัวใจและหลอดเลือดรวมถึงกิจกรรมของระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจที่เพิ่มขึ้นฮอร์โมนความเครียดเช่นคอร์ติซอลการอักเสบเรื้อรังปัจจัยการดำเนินชีวิตที่ไม่แข็งแรงและไม่ใส่ใจกับอาการเริ่มแรก

“สำหรับผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าหรือวิตกกังวลการมุ่งเน้นไปที่การแทรกแซงปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดที่ได้รับการพิสูจน์แล้วรวมถึงการรักษาความดันโลหิตสุขภาพน้ำหนักตัวระดับคอเลสเตอรอลการออกกำลังกายเป็นประจำและไม่สูบบุหรี่อาจเป็นแนวทางที่ดีที่สุดในการลดความเสี่ยง เขาแนะนำ

แพทย์บ่นเกี่ยวกับการถูกรีบร้อนและถูกครอบงำ ผู้ป่วยบอกว่าพวกเขาไม่ได้ยินหรือการดูแลของพวกเขาจะเปลี่ยนสั้น

“ สิ่งที่ผู้ป่วยบ่นมากที่สุดคือ ‘แพทย์ของฉันไม่ฟังฉัน’ หรือ ‘ฉันรู้สึกเหมือนอยู่คนเดียวในความเจ็บป่วยของฉัน’” ดร. ริต้าชารอนผู้อำนวยการบริหารของศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยโคลัมเบียเล่า โปรแกรมยาในนิวยอร์กซิตี้

“ ปัญหาคือแพทย์ไม่ได้ถูกเลือกโดยเฉพาะสำหรับอาชีพนี้เพราะเรามีทักษะในการติดต่อกับคนที่ทุกข์ทรมาน” เธอกล่าว “ แต่นั่นไม่ได้หมายความว่าแพทย์มีความหมายหรือเป็นอันตรายพวกเขาไม่เคยได้รับทักษะในการรับเรื่องราวที่ผู้คนบอกพวกเขา”

Charon หวังที่จะเปลี่ยนแปลงสิ่งนั้น เธอพัฒนาเครื่องมือใหม่ที่เรียกว่าเวชศาสตร์การเล่าเรื่องเพื่อช่วยให้แพทย์ในปัจจุบันเข้าใจและเชื่อมต่อกับผู้ป่วยได้ดีขึ้น

“ ยาเล่าเรื่องเป็นวิธีสำหรับคนที่ดูแลคนป่วยที่จะได้ยินสิ่งที่พวกเขาพูดเพื่อทำความเข้าใจข้อกังวลของพวกเขาเพื่อเข้าสู่โลกของผู้ป่วยเพื่อที่จะรู้ว่าสิ่งที่สามารถทำได้ในการดูแลของพวกเขา” Charon กล่าว

ตัวอย่างของการเล่าเรื่องการแพทย์ในทางปฏิบัติเกิดขึ้นหลังจากกุมารแพทย์เข้าร่วมการฝึกอบรมสุดสัปดาห์ Charon กล่าว แพทย์ที่ทำงานในละแวกใกล้เคียงที่ยากจนที่มีประชากรส่วนใหญ่อพยพมาถึงที่ทำงานในเช้าวันถัดไปเพื่อค้นหาผู้ป่วยห้ารายที่รอเธอสถานการณ์ที่ปกติจะทำให้เธอรู้สึกเครียดตั้งแต่แรก

แต่เมื่อใช้สิ่งที่เธอเพิ่งเรียนรู้เกี่ยวกับเทคนิคการเล่าเรื่องเธอเปิดแผนภูมิแรกเพื่อดูว่าเรื่องราวของผู้ป่วยรายแรกอาจเป็นอะไร

เป็นคนไข้ที่แพทย์ไม่เคยเห็นมาก่อน: เด็กชายตัวเล็ก ๆ ที่แม่พาเขาเข้ามาเพราะเขาใช้กรรไกรตัดมือ แผลไม่ลึกนักแพทย์ใช้ครีมยาปฏิชีวนะคลุมด้วยผ้าพันแผลแล้วอธิบายให้แม่ของเด็กเห็นว่าต้องดูแลแผลอย่างไร แต่คิดว่าอาจมีเรื่องราวของแม่มากกว่านี้เธอถามว่ามีอะไรอีกไหมที่ผู้หญิงต้องการบอกเธอเกี่ยวกับกรรไกร

 

ปรากฎว่าแม่เช่าห้องในอพาร์ทเมนท์ของเธอให้ผู้โดยสารประจำและหนึ่งในนั้นมีเชื้อเอชไอวี นักเรียนประจำติดเชื้อชายผู้ติดเชื้อเอชไอวีถูกตัดด้วยกรรไกรและแม่กังวลว่าลูกของเธออาจได้รับเชื้อเอชไอวีแม้ว่าเธอจะไม่ได้แสดงความเห็นต่อแพทย์ก็ตาม แต่เพียงแค่ถามว่ามีเรื่องราวเพิ่มเติมอีกหรือไม่แพทย์ได้รับภาพที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้นว่าเกิดอะไรขึ้นและในที่สุดข้อมูลดังกล่าวก็เปลี่ยนวิธีการรักษาเด็ก

“ ยาบรรยายช่วยให้การฝึกเป็นผลสืบเนื่องมากขึ้น” ชารอนกล่าว “สิ่งที่ผู้คนต้องการก่อนที่พวกเขาจะมีความเห็นอกเห็นใจและความเห็นอกเห็นใจที่แท้จริงคือการสามารถรับรู้ว่าเกิดอะไรขึ้นกับบุคคลอื่นและเมื่อคุณจดบันทึกคุณจะเป็นตัวแทนของมัน”

ดังที่ดร. พอลกรอสแพทย์ในครอบครัวและแผนกเวชศาสตร์สังคมที่ศูนย์การแพทย์ Montefiore ในนิวยอร์กซิตี้อธิบายว่า “การเล่าเรื่องยารวบรวมเรื่องราวที่เกิดขึ้นในการพบแพทย์ที่ไม่ได้รับการบันทึกไว้ในแผนภูมิการแพทย์ .”

อันที่จริงกรอสเป็นผู้สนับสนุนในการจับภาพเรื่องราวเหล่านี้ซึ่งเขาได้มอบทางออกให้กับแพทย์โดยตีพิมพ์นิตยสารออนไลน์รายสัปดาห์ชื่อ Pulse – Voices จากหัวใจของการแพทย์

เขาอธิบายผู้ป่วยว่าครั้งหนึ่งเขาเคยประสบความสำเร็จในการใช้ยาต้านไวรัสเพื่อป้องกันเอชไอวีจากการพัฒนาเป็นโรคเอดส์ แต่อย่างลึกลับผู้ป่วยหยุดทานยา เมื่อกรอสพูดคุยกับเขาอย่างต่อเนื่องเขาได้เรียนรู้ว่าชายผู้นี้เป็นนักเต้นและเขาสามารถดูคลิปของเขาที่แสดงในมิวสิกวิดีโอ

“ บนพื้นผิวเขาดูเหมือนกับคนที่ถูกโดดเดี่ยวโดยไม่มีเครือข่ายทางสังคม” กรอสผู้ซึ่งกล่าวว่าการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับภูมิหลังของชายนั้นเปลี่ยนวิธีที่ Gross มองผู้ป่วยของเขาจริงๆ เขาเรียนรู้ว่าชายคนนั้นรู้สึกว่าการทานยาเป็นภาระ

“ คนไข้ไม่ใช่แค่ขาหักหรือคนที่ไม่ได้ทานยา” กรอสกล่าว “ พวกเขาเป็นคนที่มีเรื่องราวและถ้าฉันเรียนรู้เรื่องราวนั้นมันจะทำให้ฉันสามารถปฏิบัติต่อพวกเขาได้ดีขึ้นและมันอาจทำให้พวกเขามีแนวโน้มที่จะบอกแพทย์ของพวกเขาทุกอย่างที่เกิดขึ้นหากพวกเขาคิดว่าหมอกำลังพยายาม ทำความรู้จักกับพวกเขา “

การฝึกอบรมผ่านโปรแกรมการเล่าเรื่องยาของโคลัมเบียเกี่ยวข้องกับการอ่านวรรณกรรมประเภทต่าง ๆ เกี่ยวกับความเจ็บป่วยอย่างใกล้ชิดรวมถึงการเขียนเกี่ยวกับประสบการณ์ที่แพทย์มีกับผู้ป่วย ผู้เข้าร่วมจะได้รับการสอนให้เข้าใจและยอมรับความหลากหลายทางวัฒนธรรมระหว่างผู้ป่วยและเพื่อนร่วมงาน เพื่อสื่อสารความคิดเห็นความรู้และความรับผิดชอบให้ชัดเจนยิ่งขึ้นแก่ผู้ป่วยครอบครัวและเพื่อนร่วมงาน และร่วมมือกับผู้ดูแลคนอื่นด้วยความเคารพ“ หมอส่วนใหญ่ทำงานหนักและกระตือรือร้นที่จะฟังเพลงที่ดีขึ้น” จรอนกล่าวเสริมว่าการฝึกอบรมเรื่องยาจะช่วยเพิ่มจำนวนแพทย์” ด้วยทักษะเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาได้ยินสิ่งที่คุณพยายามจะพูด .”