หมวดหมู่: Uncategorized

การค้นพบออนไลน์เมื่อเร็ว ๆ นี้ในวารสาร การสืบพันธุ์ของมนุษย์

การวิจัยก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่าโรคอ้วนมีความสัมพันธ์กับโอกาสในการตั้งครรภ์ที่ลดลงโดยใช้ IVF แต่งานส่วนใหญ่นั้น จำกัด เฉพาะผู้หญิงที่ใช้ไข่ของตัวเอง การศึกษาที่ดูผลลัพธ์สำหรับผู้หญิงที่เป็นโรคอ้วนโดยใช้ไข่ผู้บริจาคในระหว่างการผสมเทียมได้ให้ผลการวิจัยที่หลากหลายตามรายงานข่าวจากวารสาร

ในการศึกษาใหม่นี้นักวิจัยวิเคราะห์ข้อมูลจากผู้หญิงมากกว่า 4,700 คนที่มีส่วนร่วมในการวิจัยก่อนหน้านี้ นอกจากการมีอัตราการตั้งครรภ์ใกล้เคียงกันกับผู้หญิงน้ำหนักปกติแล้วสตรีอ้วนที่ใช้ไข่ผู้บริจาคในระหว่างการผสมเทียมมีอัตราการคลอดและการแท้งที่คล้ายคลึงกัน

“ การศึกษาของเราแสดงให้เห็นว่าโรคอ้วนไม่ส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญว่าผู้หญิงจะตั้งครรภ์ด้วยไข่ผู้บริจาคหรือไม่” ผู้เขียนคนแรกดร. Emily Jungheim ผู้ช่วยศาสตราจารย์วิชาสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาจากคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยวอชิงตัน ข่าวประชาสัมพันธ์ “สิ่งนี้สนับสนุนการโต้แย้งว่าแพทย์ไม่ควรกีดกันผู้หญิงที่เป็นโรคอ้วนไม่ให้เข้ารับการรักษาหากพวกเขาต้องการไข่ผู้บริจาคเพื่อตั้งครรภ์”

โปรแกรมผสมเทียมบางโปรแกรมมีข้อ จำกัด ดัชนีมวลกาย (BMI) และจะไม่ปฏิบัติต่อผู้หญิงที่เกินขีด จำกัด ค่าดัชนีมวลกายเป็นค่าประมาณของไขมันในร่างกายตามความสูงและน้ำหนัก คนที่มีค่าดัชนีมวลกายมากกว่า 30 ถือว่าเป็นโรคอ้วน

การตัดค่า BMI เหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการยืนยันอีกครั้ง Jungheim กล่าว

“ โดยทั่วไปแล้วผู้หญิงอ้วนส่วนใหญ่ที่ต้องการตั้งครรภ์สามารถตั้งครรภ์ได้ในที่สุด” เธอกล่าว “ เราจำเป็นต้องค้นหาสิ่งที่ผิดพลาดเป็นพิเศษในผู้หญิงอ้วนที่ไม่ได้ทำเราคิดว่ามีปัจจัยอื่นนอกเหนือจาก BMI ที่เกี่ยวข้อง”

ตามเนื้อผ้านักวิทยาศาสตร์หลายคนคิดว่าการเดินบนสองขา – เรียกว่า bipedalism – จับหลังจากบรรพบุรุษเพื่อชิมแปนซีกอริลล่าและมนุษย์สืบเชื้อสายมาจากต้นไม้และเริ่มเดินบนพื้นในสี่ทั้งหมดทฤษฎีที่เรียกว่าสมมติฐานสะวันนา

“อุรังอุตังซึ่งเป็นต้นไม้มากที่สุดและเป็นที่อยู่อาศัยของลิงใหญ่ใช้การเดินบนสองขาโดยใช้มือเดียวหรือสองมือในการเดินบนกิ่งไม้เล็ก ๆ ที่โค้งงอที่ขอบต้นไม้ที่พบผลไม้ที่สุกที่สุด และอาจมีการสัมผัสใกล้ชิดกับท้องฟ้าของต้นไม้ใกล้เคียง “โรบินครอมป์ตันนักเขียนนำการศึกษาของมหาวิทยาลัยลิเวอร์พูลภาควิชากายวิภาคศาสตร์มนุษย์และชีววิทยาเซลล์

เนื่องจากอุรังอุตังเดินตรงไปตามกิ่งไม้เล็ก ๆ ครอมป์ตันคิดว่านี่เป็นหลักฐานว่าการเดินตั้งตรงเริ่มขึ้นในต้นไม้

“ จะมีบางขั้นตอนที่เรา [มนุษย์] เดินบนสี่ขาของเราทั้งหมดเหมือนลิงชิมแปนซีและกอริลล่าทำและบรรพบุรุษร่วมกันจะเป็นคนที่เดินบนทั้งสี่” ครอมป์ตันกล่าว

ทว่าบันทึกของฟอสซิลไม่สนับสนุนทฤษฎีนี้ “ จาก 5 ล้านถึง 2 ล้านปีก่อนสภาพแวดล้อมที่บรรพบุรุษมนุษย์ยุคแรกอาศัยอยู่ไม่ได้เป็นสะวันนา แต่เป็นป่าไม้หรือป่า” เขากล่าว “ มันก็ต่อเมื่อสกุลของเราเองปรากฏขึ้นเมื่อประมาณ 2 ล้านปีก่อนที่มนุษย์ถูกพบในสภาพแวดล้อมสะวันนาโบราณนี่แสดงให้เห็นว่าการมีสองขั้วของวิวัฒนาการในสภาพแวดล้อมของป่าไม้หรือป่า”

นอกจากนี้ผู้ครอบครองต้นบางคนรวมถึง Lucy ( Australopithecus afarensis ) อาศัยอยู่ในสภาพแวดล้อมของป่า และแม้กระทั่งรูปแบบก่อนหน้านี้เช่น Millenium Man ( Orrorin ) อาศัยอยู่ในป่าและเคลื่อนไหวบนขาสองข้างในเวลาที่มนุษย์และลิงแยกกันครอมป์ตันกล่าว

“ สิ่งที่เราทำคือให้คำอธิบายว่าทำไมการเดินบนสองขาจึงเป็นข้อได้เปรียบในต้นไม้ซึ่งเป็นที่อยู่อาศัยของบรรพบุรุษจริงๆ” เขากล่าว

แต่ผู้เชี่ยวชาญอีกคนเชื่อว่าการเดินบนสองขานั้นไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะบนต้นไม้

“ที่อยู่อาศัยเริ่มต้นที่ Australopithecus อาศัยอยู่นั้นเป็นป่าไม้

ซึ่งเป็นที่อยู่อาศัยที่ค่อนข้างเปิดด้วยต้นไม้เล็ก ๆ ในนั้นมันไม่ใช่ป่า “Kevin D. Hunt ศาสตราจารย์วิชามานุษยวิทยาที่ Indiana University กล่าว” อุรังอุตังอาศัยอยู่ในป่าฝน แต่พบ Australopithecus ใน ป่า.”

 

ล่าคิดว่าการพัฒนาสองขั้วแยกกันในต้นไม้ และ ในป่า ข้อได้เปรียบของการมีสองขั้วในป่าคือการทำให้ง่ายต่อการเข้าถึงสำหรับผลไม้แขวนต่ำและบนกิ่งไม้เขากล่าว

“ เมื่อมนุษย์กลายเป็นคนกินเนื้อสัตว์และเริ่มเดินทางในระยะทางไกลนั่นคือเมื่อเราพัฒนาขายาว” ฮันท์กล่าว “เราอยู่ในระยะ Australopithecus นานกว่าที่เราเป็นมนุษย์นั่นกินเวลา 4 ล้านปีในขณะที่เรายังเป็นคนกินผลไม้”

 

เมื่อมนุษย์ยอมแพ้การรวบรวมผลไม้และเริ่มกินเนื้อสัตว์และกลายเป็นนักล่ามนุษย์วิวัฒนาการไปเป็นทวิบาทอย่างสมบูรณ์ล่ากล่าว “ มันเกิดขึ้นกว่า 200,000 ปีไม่ใช่อย่างแน่นอน” เขากล่าว “มันค่อนข้างเร็ว”

แต่ไม่ค่อยมีใครรู้จักเกี่ยวกับความผิดปกติ ในความเป็นจริงแพทย์ไม่สามารถระบุสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงหรือค้นหาวิธีการรักษาใด ๆ
การวิจัยกำลังมุ่งเน้นไปที่ผลกระทบที่สมองอาจมีต่อการทำงานของลำไส้มากขึ้น แพทย์หลายคนเชื่อว่าการเชื่อมโยงระหว่างสมองกับร่างกายอาจเป็นกุญแจสำคัญในการรักษาโรคลำไส้แปรปรวน (IBS) ได้อย่างมีประสิทธิภาพ
“ มันเป็นความผิดปกติของสมองที่ฝังแน่นจริงๆ” ดร. หลินฉางผู้ช่วยศาสตราจารย์ที่มหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียแผนกโรคทางเดินอาหารและโรงเรียนแพทย์ของลอสแองเจลิสกล่าว “เรากำลังได้รับข้อมูลเพิ่มเติมจากหลาย ๆ แง่มุม แต่ฉันยังไม่คิดว่าเราจะทำเรื่องทั้งหมด”
ข้อมูลจากสถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH) ระบุว่าอาการปวดท้องท้องอืดตะคริวท้องผูกและท้องเสียเป็นอาการหลักของ IBS
แต่อาการเฉพาะนั้นแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล บางคนมีอาการท้องผูกในขณะที่บางคนมีอาการท้องเสีย บางคนพบอาการของพวกเขาขี้ผึ้งและจางหายไปสักสองสามเดือนแล้วกลับมาในขณะที่คนอื่นบอกว่าอาการของพวกเขาแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป
การรับรู้ของ IBS ได้เติบโตขึ้นในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา Chang ซึ่งเป็นผู้อำนวยการศูนย์สุขภาพทางเดินอาหารของผู้หญิงที่ศูนย์วิจัยโรคทางเดินอาหารของ UCLA กล่าว “คนส่วนใหญ่อาจไม่เข้าใจว่ามีอาการอะไร แต่พวกเขาจำชื่อได้”
อย่างไรก็ตาม IBS ยังคงเป็นปัญหาที่น่าอายและต้องห้ามอย่างมาก หลายคนรู้สึกละอายใจกับอาการของพวกเขาและพบว่ามันยากที่จะเชื่อใจแม้ในแพทย์ประจำครอบครัว สถิติของรัฐบาลกลางระบุว่ากว่าร้อยละ 70 ของคนที่ทุกข์ทรมานจาก IBS ไม่ได้รับการรักษาพยาบาล
“ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ป่วยด้วย IBS ไม่ต้องการการรักษาพยาบาล” นายชางกล่าว “ฉันจะไม่พูดว่านี่เป็นหัวข้อง่าย ๆ ที่จะพูดถึง”
นักวิจัยไม่พบสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงสำหรับ IBS แต่มีหลายทฤษฎีที่ได้รับแรงฉุดบ้าง
Chang กล่าวว่าปรากฏว่า IBS อาจเริ่มต้นจากปัญหาทางร่างกายหรือจิตใจบางอย่างเช่นการติดเชื้อที่ควบคุมไม่ได้การผ่าตัดใหญ่หรือภาวะซึมเศร้าลึก
ลำไส้ใหญ่ของผู้ประสบภัยนั้นเพิ่มความไวเป็นพิเศษและตอบสนองอย่างรุนแรงต่ออาหารและความเครียดบางอย่าง
เมื่อ IBS ได้รับการกระตุ้นการเกิดขึ้นของจำนวนจิตใจและร่างกายที่เกี่ยวข้องกับอาการแย่ลงตาม NIH เหล่านี้รวมถึง:

• อาหารมื้อใหญ่
• ยาบางชนิด
• อาหารเฉพาะรวมถึงข้าวสาลีข้าวไรย์ข้าวบาร์เลย์ช็อคโกแลตผลิตภัณฑ์นมหรือแอลกอฮอล์
• เครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนเช่นกาแฟชาหรือน้ำอัดลม
• ความเครียดความขัดแย้งหรืออารมณ์เสียต่างๆ

มักใช้ยาแก้ซึมเศร้าเพื่อรักษาอาการวูบวาบของ IBS และช่วยบรรเทาผู้ป่วย ใยอาหารเสริมหรือยาระบายสำหรับอาการท้องผูก, ยาลดอาการท้องร่วง, หรือยา antispasmodics เพื่อควบคุมการหดเกร็งของกล้ามเนื้อลำไส้ใหญ่และลดอาการปวดท้อง
น่าสนใจที่แพทย์พบว่าการรักษาทางด้านจิตใจเช่นการสะกดจิตการฝึกผ่อนคลายหรือการบำบัดทางจิตนั้นมีจำนวนการบรรเทาเท่ากันหรือมากกว่าการบำบัดด้วยยา
“การรักษาผู้ป่วยจำเป็นต้องมีวิธีการแบบองค์รวมที่คุณปฏิบัติต่อทั้งร่างกายและจิตใจ” ดร. ชาร์ลส์เกอร์สันผู้อำนวยการร่วมของศูนย์ย่อยอาหารในร่างกายและจิตใจในนครนิวยอร์กและศาสตราจารย์คลินิกด้านระบบทางเดินอาหารของเขากล่าว คณะแพทยศาสตร์ “ในระยะสั้นการบำบัดได้พิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพมากกว่ายาแพทย์ตะวันตกได้ลืมไปว่าจิตใจและร่างกายมีปฏิสัมพันธ์กันมากเพียงใด”
วงจรอุบาทว์สามารถพัฒนากับ IBS เมื่อร่างกายและจิตใจของผู้ป่วยมีปฏิสัมพันธ์ในทางที่จะทำให้ความผิดปกตินั้นแย่ลงเรื่อย ๆ Gerson กล่าว
ตัวอย่างเช่นลำไส้อาจทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายที่ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกหดหู่หรือวิตกกังวล ภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวลนั้นสามารถหันกลับมาและทำให้รู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรงยิ่งขึ้นเขากล่าว
“ มันแค่เดินไปเรื่อย ๆ ” Gerson กล่าว “คุณต้องปฏิบัติต่อทั้งสองด้านของวงกลมเพื่อเห็นประโยชน์ในเชิงบวก”
งานวิจัยแสดงให้เห็นว่า IBS ได้รับผลกระทบจากระบบภูมิคุ้มกันซึ่งได้รับผลกระทบจากความเครียด ด้วยเหตุนี้การจัดการความเครียดจึงเป็นส่วนสำคัญของการรักษา IBS ผู้ป่วยจะได้รับการกระตุ้นให้จัดการกับความเครียดผ่านการให้คำปรึกษาการออกกำลังกายเป็นประจำและการนอนหลับที่เพียงพอ
ในทางกายภาพพบว่ามีการรับประทานอย่างระมัดระวังเพื่อลดอาการ IBS
ด้วยคำแนะนำจากแพทย์หรือนักกำหนดอาหารผู้ป่วย IBS สามารถลดความรู้สึกไม่สบายด้วยการกำจัดอาหารที่มีปัญหาออกจากอาหารเช่นผลิตภัณฑ์นมหรือโดยการเพิ่มปริมาณใยอาหาร
การรับประทานอาหารมื้อเล็กบ่อยขึ้นหรือกินบางส่วนที่เล็กลงนั้นก็ถูกพบเพื่อช่วยอาการ IBS ในบางคน นิสัยที่มีประสิทธิภาพอีกประการหนึ่งคือการรับประทานอาหารที่มีไขมันต่ำและมีคาร์โบไฮเดรตสูงเช่นพาสต้าข้าวขนมปังโฮลเกรนและซีเรียล

หญิงสาววัยรุ่นและหญิงสาวกำลังได้รับวัคซีนมนุษย์ papillomavirus (HPV) และหลายคนที่เริ่มต้นระบบการปกครองล้มเหลวในการใช้ยาทั้งสามขนาด

แม้ว่าการศึกษาแสดงให้เห็นว่าวัคซีน HPV มีความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพต่อเชื้อไวรัสหลายสายพันธุ์ แต่มีเพียงหนึ่งในสามของวัยรุ่นและหญิงสาวที่เริ่มซีรีส์สามโดสจริง ๆ แล้วเสร็จและเกือบสามในสี่ไม่เริ่ม ทั้งหมดตามการวิจัยที่นำเสนอในสัปดาห์นี้ที่สมาคมอเมริกันของการประชุมประจำปีของการวิจัยโรคมะเร็งในฟิลาเดล

เจแค ธ ลีนเทรซี่ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านระบาดวิทยาและสาธารณสุขของมหาวิทยาลัยแพทยศาสตร์แห่งรัฐแมรี่แลนด์กล่าวว่าสตรีที่มีสิทธิ์ได้รับวัคซีนนี้และอาจได้รับประโยชน์จะไม่ได้รับอัตราการป้องกันมะเร็งปากมดลูกสูงสุด ในบัลติมอร์

“ สิ่งนี้ชี้ให้เห็นถึงความจำเป็นในการส่งเสริมสุขภาพของประชาชนและรูปแบบการฝึกซ้อมเพื่อกระตุ้นให้มีการใช้วัคซีนหรืออย่างน้อยก็มีการพูดคุยถึงข้อดีข้อเสีย

เทรซี่ได้เริ่มการศึกษาเพื่อดูว่าข้อความตัวอักษรจะกระตุ้นให้ผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง 18 ถึง 26 ปีเพื่อจัดให้มีการติดตามการฉีดวัคซีนตามขนาดที่ตามมา

จากข้อมูลพื้นฐานในเชิงนามธรรมพบว่าประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ของการมีเพศสัมพันธ์อายุระหว่าง 14-19 ปีติดเชื้อ HPV ในแต่ละครั้ง เมื่อเวลาผ่านไปการติดเชื้อแบบถาวรอาจนำไปสู่มะเร็งปากมดลูก

วัคซีน HPV สองตัววางตลาดในสหรัฐอเมริกา Gardasil ได้รับการอนุมัติในปี 2549 สำหรับเด็กผู้หญิงอายุ 9 ปีขึ้นไปป้องกันการติดเชื้อ HPV สี่ชนิดซึ่งสองในนั้นก่อให้เกิดมะเร็งปากมดลูกประมาณ 70 เปอร์เซ็นต์ทั่วโลก

Cervarix ซึ่งครอบคลุมไวรัสทั้งสองสายพันธุ์ที่รับผิดชอบต่อมะเร็งปากมดลูกส่วนใหญ่ได้รับการอนุมัติในปี 2552

ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคของสหรัฐอเมริกาแนะนำให้เด็กหญิงอายุ 11 และ 12 ปีได้รับวัคซีนเนื่องจากวัคซีนส่วนใหญ่ในกลุ่มอายุนี้ยังไม่มีเพศสัมพันธ์ดังนั้นจึงยังไม่ได้รับเชื้อ HPV

จากการสำรวจปี 2008 ที่ดำเนินการก่อนที่ Cervarix จะได้รับการอนุมัติพบว่ามีเพียงครึ่งหนึ่งของมารดาชาวอเมริกันที่ตั้งใจจะให้ลูกสาวอายุน้อยกว่า 13 ปีที่ได้รับวัคซีนป้องกัน human papillomavirus (HPV) แม้จะมีแนวทางของรัฐบาล

ผู้เขียนเหล่านี้ดูประวัติทางการแพทย์เกี่ยวกับเด็กหญิงและสตรี 9,658 คนอายุระหว่าง 9 – 26 ปีซึ่งถูกพบที่ศูนย์การแพทย์แห่งมหาวิทยาลัยแมรีแลนด์ระหว่างเดือนสิงหาคม 2549 ถึงสิงหาคม 2553

มีเพียง 27.3 เปอร์เซ็นต์ที่เลือกที่จะเริ่มการฉีดวัคซีน

และในจำนวนนี้ 39.1 เปอร์เซ็นต์ทำเสร็จเพียงแค่ครั้งเดียว 30.1 เปอร์เซ็นต์ได้รับสองโดสและ 30.7 เปอร์เซ็นต์ทำซีรีส์เสร็จ

คนผิวดำมีแนวโน้มน้อยกว่าผู้หญิงผิวขาวที่จะได้รับทั้งสามโดสและผู้หญิงอายุระหว่าง 18 ถึง 26 มีโอกาสน้อยกว่าหญิงสาวที่อายุน้อยกว่า

ดร. มาร์ควากาเบยาชิหัวหน้าแผนกมะเร็งนรีเวชที่ศูนย์มะเร็งแห่งเมืองโฮปในดูอาร์ทรัฐแคลิฟอร์เนียคิดว่าสงสัยเกี่ยวกับวัคซีนโดยทั่วไปรวมถึงความกังวลที่เอ้อระเหยว่าการฉีดวัคซีนในวัยเด็กอาจทำให้เกิดออทิซึม ความกลัวเกี่ยวกับออทิซึมเหล่านั้นโดยทั่วไปถือว่าไม่มีมูลความจริง

ความอัปยศที่อยู่รอบ ๆ โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อาจเป็นตัวยับยั้ง “ มีความหมายแฝงอยู่กับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ดังนั้นฉันคิดว่าผู้ปกครองจำนวนมากรู้สึกว่าเมื่อคุณพูดถึงผู้เยาว์ทุกคนควรได้รับวัคซีนยกเว้นลูกของพวกเขาเอง” วาคาบะยาชิผู้แนะนำวัคซีนให้ผู้ป่วยของเขา .

เทรซี่สันนิษฐานว่าผู้หญิงอายุ 18 ถึง 26 ปีอาจถูกจับได้ว่าเป็นช่วงเปลี่ยนผ่านของชีวิตเช่นออกจากบ้านและไปเรียนต่อ สำหรับหญิงสาวหลายคนนี่เป็นครั้งแรกที่พวกเขาทำการตัดสินใจทางการแพทย์ด้วยตนเอง

สำหรับกลุ่มอายุน้อยผู้ปกครองก็มีงานยุ่งหรืออาจกระตือรือร้นน้อยลงเกี่ยวกับการใช้ยาครั้งที่สองหากมีผลข้างเคียงเช่นอาการปวดบริเวณที่ฉีดหรือเป็นลมหลังจากการถ่ายครั้งแรกเธอคาดการณ์

งานวิจัยล่าสุดจากคณะสาธารณสุขศาสตร์มหาวิทยาลัยมินนิโซตาซึ่งเคยเป็น

ตีพิมพ์ในวารสาร กิจการสาธารณสุข ก็พบว่ายังดำเนินต่อไป

รายงานข่าวเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนบังคับของนักเรียนมัธยมลดการสนับสนุนสำหรับนโยบาย

ผู้ป่วยห้ารายที่มีบาดแผลขนาดใหญ่ในกล้ามเนื้อขาของพวกเขารวมถึงผู้บาดเจ็บสามคนในระหว่างการรับราชการทหารในอิรักและอัฟกานิสถานได้รับประสบการณ์การงอกใหม่อย่างมากหลังจากการรักษาด้วยเนื้อเยื่อหมูและการบำบัดทางกายภาพที่เข้มข้น

ผู้ป่วยสามในห้าคนนั้นมีการปรับปรุงการทำงานอย่างน้อย 25% หลังการรักษาและทั้งห้ารายงานว่ามีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น

ผลการวิจัยถูกตีพิมพ์ในวันที่ 30 เมษายนใน แพทยศาสตร์การแปลทางวิทยาศาสตร์

การบาดเจ็บที่เกิดจากอุบัติเหตุรถชนหรืออุปกรณ์ระเบิดอาจทำให้กล้ามเนื้อของบุคคลนั้นไม่สามารถแก้ไขได้หากมวลกล้ามเนื้อมากเกินไปถูกดึงออกไปดร. สตีเฟ่นบาดี้ลาดักนักเขียนนำการผ่าตัดของมหาวิทยาลัยพิตต์สเบิร์กกล่าว สำหรับเวชศาสตร์ฟื้นฟู

“เมื่อคุณสูญเสียกล้ามเนื้อมากจนช่องว่างนั้นใหญ่เกินไปสำหรับกระบวนการฟื้นฟูปกติที่เกิดขึ้นผลสุดท้ายก็มักจะเติมช่องว่างนั้นด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็น” Badylak กล่าวในการแถลงข่าวสรุปข่าววันอังคาร เนื้อเยื่อแผลเป็นทำให้สูญเสียการทำงานในกล้ามเนื้อนั้นเขากล่าวอาจทำให้ผู้ป่วยพิการ

ทีมของ Badylak ตีแนวคิดของการใช้ “extracellular matrix” ที่ดึงมาจากเนื้อเยื่อหมูเพื่อส่งเสริมการงอกใหม่ของกล้ามเนื้อ เมทริกซ์นอกเซลล์เป็นส่วนประกอบของเนื้อเยื่อร่างกายที่ทำหน้าที่อยู่นอกเซลล์ของร่างกาย ส่วนใหญ่ทำจากคอลลาเจนเมทริกซ์นอกเซลล์ให้การสนับสนุนโครงสร้างและชีวเคมีไปยังเซลล์โดยรอบ

วัสดุดังกล่าวได้ถูกนำมาใช้ในการซ่อมแซมไส้เลื่อนและการสร้างเสริมเต้านมเพื่อให้การสนับสนุนโครงสร้างและการป้องกันสำหรับพื้นที่ผ่าตัดดร. ปีเตอร์รูบินผู้เขียนร่วมการศึกษาเก้าอี้ของแผนกศัลยกรรมพลาสติกที่มหาวิทยาลัยพิตส์เบิร์กกล่าวในการแถลงข่าว

แต่นักวิจัยค้นพบว่าเนื้อเยื่อหมูที่ได้รับการปลูกฝังนั้นส่งเสริมการรักษาด้วยการปล่อยสารชีวเคมีที่เรียกว่าเปปไทด์ลงในเนื้อเยื่อมนุษย์ที่อยู่ใกล้เคียง

“ เปปไทด์เหล่านี้ที่ถูกปล่อยออกมาทำหน้าที่เป็นอุปกรณ์สำหรับกลับบ้านสำหรับเซลล์ต้นกำเนิดของร่างกาย” Badylak กล่าว เซลล์ต้นกำเนิดที่อยู่ในเนื้อเยื่อของมนุษย์ในบริเวณใกล้เคียงนั้นถูกนำไปที่บริเวณแผลซึ่งจะเริ่มแทนที่กล้ามเนื้อที่หายไป

หลังจากการทดสอบกระบวนการในหนูแพทย์เริ่มทดลองทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับชายห้าคนอายุ 27-37 ทั้งหมดหายไประหว่าง 58 เปอร์เซ็นต์ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ของกล้ามเนื้อในหนึ่งในขาของพวกเขา

ผู้ชายเหล่านั้นเข้ารับการผ่าตัดซึ่งจะตัดเนื้อเยื่อแผลเป็นทั้งหมดออกจากบริเวณแผลและจากนั้นศัลยแพทย์ก็ทำการฝังเมทริกซ์นอกเซลล์เข้าไปในแผล

ผู้ป่วยทุกคนเริ่มการฟื้นฟูเชิงรุกภายในสองวันของการผ่าตัด Badylak กล่าว สิ่งนี้ทำเพื่อให้คำแนะนำเซลล์ต้นกำเนิดในการซ่อมแซมกล้ามเนื้อ

“เมื่อเซลล์เหล่านั้นไปถึงที่นั่นพวกมันขึ้นอยู่กับสิ่งชี้นำด้านสิ่งแวดล้อมในท้องถิ่นว่า ‘ตกลงตอนนี้ฉันอยู่ที่นี่คุณต้องการให้ฉันทำอะไร’ หนึ่งในตัวชี้นำที่สำคัญที่สุดคือแรงกลที่ถูกถามถึงไซต์ “เขากล่าว

เป้าหมายคือเพื่อพัฒนาความสามารถในการปฏิบัติงานประจำวันเช่นการเดินขึ้นบันไดออกจากเก้าอี้และยกขาขึ้นสู่ท่านั่ง

หนึ่งในผู้ป่วยนิคคลาร์กสูญเสียกล้ามเนื้อและเส้นประสาทจำนวนมหาศาลจากขาซ้ายของเขาจากอุบัติเหตุการเล่นสกีในปี 2548 เขามีความสมดุลอย่างน่ากลัวในขาซ้ายของเขาเขาพูดและบางครั้งก็อาศัยไม้ค้ำยันหรือข้อเท้าเพื่อรักษาความก้าวหน้า

คลาร์กเข้ารับการผ่าตัดทดลองในปี 2555“ วันที่สองที่ฉันอยู่ในโรงพยาบาลพวกเขาให้ฉันเดินขึ้นและลงห้องโถงของโรงพยาบาล” เขากล่าวในการแถลงข่าว “ มันค่อนข้างยาก. มันเจ็บปวด. แต่มันก็คุ้มค่า”

ตอนนี้เขาสามารถทรงตัวบนขาซ้ายของเขาเป็นเวลาหลายนาทีในเวลาเดียวกันและมีความแข็งแรงมากขึ้นด้วยการกดเท้าซ้ายของเขา

“ ความสมดุลของฉันยังคงไม่ถึง 100 เปอร์เซ็นต์ แต่มันก็ปรับปรุงขึ้นเล็กน้อย” คลาร์กวัย 34 จาก Youngwood รัฐเพนน์กล่าว “ ตอนนี้ฉันเกือบจะทันกับคนเดินทั่วไปหรืออาจจะ 90 เปอร์เซ็นต์ก่อนการผ่าตัดฉันมีเวลาเดินปกติประมาณครึ่งหนึ่ง”

ขั้นตอนดังกล่าวเป็นความก้าวหน้าทางการแพทย์ที่สำคัญตามผู้เชี่ยวชาญการบาดเจ็บที่ไม่ได้มีส่วนร่วมในการศึกษา

“ ฉันคิดว่ามันจะเป็นการสร้างกระบวนทัศน์การรักษาแบบใหม่สำหรับผู้ที่มีอาการบาดเจ็บที่กล้ามเนื้ออย่างเห็นได้ชัดซึ่งเราในโลกที่ได้รับบาดเจ็บเห็นได้ค่อนข้างบ่อย” ดร. เดวิดโลว์เลนเบิร์กศัลยแพทย์กระดูกและข้อที่โรงเรียนแพทย์สแตนฟอร์ดกล่าว “ พวกเขาใช้บางสิ่งที่เป็นปัญหาใหญ่และพบวิธีแก้ไขปัญหาที่ค่อนข้างไม่แพงและมันก็ไม่ยากที่จะทำได้ในทางเทคนิค”

Lowenberg ช่วยฝึกทหารแพทย์ให้รับมือกับบาดแผลขนาดใหญ่เช่นนี้ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของโครงการนักวิชาการที่โดดเด่นและเห็นการบาดเจ็บทางร่างกายโดยตรงที่เกิดจากสงคราม “ จำนวนข้อบกพร่องของกล้ามเนื้อขนาดใหญ่ในนักรบที่บาดเจ็บของเราเป็นเรื่องจริง” เขากล่าว

ค่าใช้จ่ายของขั้นตอนอาจลดลงมากขึ้นในปีที่ผ่านมา “ มีวิธีการใหม่ในการผลิตโครงสร้างนั่งร้านเหล่านี้ซึ่งคุ้มค่ากว่าและคุณไม่ต้องพึ่งพาสัตว์ที่ต้องใช้ในการประมวลผล” Lowenberg กล่าวสำหรับตอนนี้ผู้เขียนศึกษา Badylak กล่าวว่าการวิจัยทำหน้าที่เป็น “การสาธิตการเคลื่อนไหวที่แท้จริงของวิทยาศาสตร์ขั้นพื้นฐานบนม้านั่งผ่านการทำงานของสัตว์พรีคลินิกเพื่อรักษาที่ข้างเตียง”

เขากล่าวว่าขั้นตอนต่อไปคือการฝึกอบรมทีมผ่าตัดและกายภาพบำบัดในสถาบันชั้นนำอื่น ๆ เกี่ยวกับกระบวนการนี้ “ ด้วยวิธีการที่เราสามารถแสดงให้เห็นว่านี่เป็นวิธีการที่สามารถทำงานได้” Badylak กล่าว

เมื่อขั้นตอนดังกล่าวได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพ Badylak เชื่อว่าโรงพยาบาลศัลยกรรมทุกแห่งสามารถใช้เป็นวิธีที่ประหยัดต้นทุนในการรักษาบาดแผลที่เคยคิดว่าไม่สามารถแก้ไขได้

“ วิธีการที่เราดำเนินการนั้นมีจุดประสงค์เพื่อเป็นวิธีการที่สามารถนำไปใช้ได้ทุกที่ที่มีการผ่าตัดที่ดี” เขากล่าว

ในสิ่งที่พวกเขากล่าวว่าเป็นการวิจัยครั้งแรกในรอบสามทศวรรษเกี่ยวกับความชุกของการเดินละเมอในสหรัฐอเมริกานักวิทยาศาสตร์จากคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ดพบว่าประมาณ 3.6 เปอร์เซ็นต์ของผู้ใหญ่ในสหรัฐฯมีแนวโน้มที่จะเดินละเมอ พเนจรกลางคืนจะเชื่อมโยงกับเงื่อนไขทางจิตเวชบางอย่างเช่นภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวลและความผิดปกติครอบงำ – บังคับ

“ อาจเป็นเรื่องธรรมดามากกว่าที่เรารู้ซึ่งไม่ทำให้ฉันแปลกใจ” ดร. บี. ทักเกอร์วูดสันศาสตราจารย์และหัวหน้าแผนกเวชศาสตร์การนอนหลับของวิทยาลัยการแพทย์แห่งวิสคอนซินในมิลวอกีกล่าวซึ่งไม่ได้เกี่ยวข้องกับการศึกษากล่าว . “ ในฐานะแพทย์เรามักจะเห็นกรณีที่เป็นปัญหาดังนั้นหากตอนการเดินละเมอเป็นครั้งคราวไม่ก่อให้เกิดปัญหาใด ๆ ก็มีแนวโน้มที่จะไม่เป็นสิ่งที่ผู้คนต้องไปพบแพทย์”

การศึกษาถูกตีพิมพ์ในวันที่ 15 พฤษภาคมในวารสาร ประสาทวิทยา

ผู้เขียนการศึกษาดร. เมาริซโอโยนอนศาสตราจารย์วิชาจิตเวชศาสตร์และพฤติกรรมศาสตร์ที่มหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ดและเพื่อนร่วมงานของเขาสัมภาษณ์คนประมาณ 19,000 คนที่มีอายุ 18 ปีขึ้นไปจาก 19 รัฐจาก 19 รัฐถามพวกเขาเกี่ยวกับพฤติกรรมการนอนหลับ ผู้ที่รายงานการเดินละเมอถูกถามเกี่ยวกับความถี่ระยะเวลาประวัติครอบครัวและพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมหรืออาจเป็นอันตรายระหว่างการนอนหลับ

เกือบ 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้เข้าร่วมรายงานว่ามีการเดินละเมออย่างน้อยหนึ่งครั้งในช่วงชีวิตของพวกเขาในขณะที่เกือบหนึ่งในสามของ 3.6 เปอร์เซ็นต์ที่ทำเช่นนั้นภายในปีที่แล้วกล่าวว่าพวกเขานอนหลับสองครั้งขึ้นไปในแต่ละเดือน ประวัติครอบครัวเป็นตัวทำนายที่แข็งแกร่งโดยประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่หลับอย่างน้อยปีละครั้งมีสมาชิกในครอบครัวที่ประสบกับความผิดปกติเช่นกัน

“ เมื่อคุณมีการเดินละเมอหนึ่งครั้งต่อเดือนอย่างน้อยที่สุดคุณจะถูกรบกวนจากความผิดปกติอย่างไม่ต้องสงสัย” Ohayon กล่าว “มากกว่าหนึ่งครั้งต่อเดือนเป็นจำนวนมากของเอพในหนึ่งปีมันอาจเป็นอันตรายสำหรับพวกเขา … เพราะพวกเขาไม่มีปฏิกิริยาปกติดังนั้นมันอาจจะเป็นอุบัติเหตุใหญ่มา แต่อย่างมีความสุขที่หายากมาก”

ผู้เข้าร่วมที่มีประสบการณ์โรคซึมเศร้าหรือโรคย้ำคิดย้ำทำคือ 3.5 เท่าและ 3.9 เท่ามีแนวโน้มที่จะนอนละเมอตามลำดับมากกว่าคนที่ไม่มีเงื่อนไขการศึกษาพบ ผู้ที่ใช้ยาแก้ซึมเศร้าที่รู้จักกันในชื่อ SSRIs หรือ serotonin reuptake inhibitors แบบเลือกมีแนวโน้มที่จะนอนหลับสามครั้งต่อเดือนหรือมากกว่าสองครั้ง

Ohayon เตือนว่ามันไม่ชัดเจนว่าเงื่อนไขทางจิตเวชของตัวเองหรือยาที่ใช้ในการรักษาพวกเขามีความรับผิดชอบสำหรับอุบัติการณ์การเดินละเมอที่มีความคิดริเริ่ม

 

“ สมาคมไม่ได้หมายความว่าคุณมีลิงค์เชื่อมโยงเวรกรรม” เขากล่าว “หมายความว่าสูงสุด SSRIs กำลังเรียกการเดินละเมอ แต่ไม่ใช่สาเหตุนั่นชัดเจน”

ผู้เข้าร่วมที่ใช้ยานอนหลับเกินเคาน์เตอร์มีโอกาสสูงที่จะรายงานการเดินละเมออย่างน้อยเดือนละสองครั้งในขณะที่เพศและเชื้อชาติไม่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติและดูเหมือนว่าอายุน้อยลง

Ohayon และ Woodson เห็นพ้องกันว่าการวิจัยระยะยาวจำเป็นต้องทำเพื่อตรวจสอบปัจจัยระยะยาวที่มีส่วนทำให้เกิดการเดินละเมอซึ่งไม่สามารถทำได้ในการศึกษาแบบภาคตัดขวางนี้

“ การเดินละเมอเป็นปรากฏการณ์ที่น่าสนใจมากเพราะมันหมายถึงสมองในรัฐต่าง ๆ – ส่วนหนึ่งของสมองในแง่หนึ่งตื่นขึ้นและส่วนหนึ่งนอนหลับ” Woodson กล่าว “ เรากำลังเรียนรู้ว่าความผิดปกติอื่น ๆ อาจมีการทำงานของสมองที่คล้ายกัน… ด้วยสภาวะการตื่นนอนที่หลากหลายฉันไม่คิดว่าเราจะเข้าใจสิ่งเหล่านี้ได้ดีส่วนใหญ่ไม่เกี่ยวข้องกับผลกระทบทางการแพทย์อย่างรุนแรง เป็น.”

การผ่าตัดภาคผนวก (ภาคผนวก) การผ่าตัดได้รับการรักษามาตรฐานสำหรับไส้ติ่งซึ่งเป็นเวลาที่ไส้ติ่งอักเสบและติดเชื้อ

ภาคผนวกล้านมีการดำเนินการทั่วโลกในแต่ละปีรวมกว่า 300,000 ในสหรัฐอเมริกาตามการวิเคราะห์ใหม่

ทีมนักวิจัยนานาชาติได้ทำการทบทวนห้างานวิจัยซึ่งรวมผู้ป่วย 1,116 รายที่มีไส้ติ่งอักเสบเล็กน้อย พวกเขาพบว่าอัตราของภาวะแทรกซ้อนมีความคล้ายคลึงกันสำหรับผู้ที่ได้รับยาปฏิชีวนะ (5 เปอร์เซ็นต์) และผู้ที่มีภาคผนวก (8 เปอร์เซ็นต์)

ในผู้ป่วยที่ได้รับยาปฏิชีวนะครั้งแรก 8 เปอร์เซ็นต์มีการผ่าตัดไส้ติ่งภายในหนึ่งเดือนและ 23% มีการกำเริบของไส้ติ่งอักเสบภายใน 12 เดือน

ตามหลักฐานที่ดีที่สุดที่มีอยู่“ การใช้ยาปฏิชีวนะในการรักษาขั้นต้นสำหรับไส้ติ่งอ่อนไม่ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนมากขึ้นในช่วงสิบสองเดือนแรกของการติดตาม” ดร. วิลล์ซาลลิเนนผู้ร่วมวิจัยศัลยแพทย์แห่งระบบทางเดินอาหาร ในฟินแลนด์กล่าวในการแถลงข่าวข่าวของมหาวิทยาลัย

“ ใช้เป็นยารักษาโรคเบื้องต้นยาปฏิชีวนะลดการผ่าตัดได้ถึง 92 เปอร์เซ็นต์ภายในเดือนแรกของการวินิจฉัย” Kari Tikkinen ผู้เขียนร่วมศึกษาศาสตราจารย์เสริมกล่าวในการแถลงข่าว

“ อย่างไรก็ตามการรักษาทางเลือกนี้หมายความว่าไส้ติ่งอักเสบเกิดซ้ำใน 23 รายจากผู้ป่วย 100 รายภายในหนึ่งปีนอกจากนี้ยังไม่มีการติดตามระยะยาวในตอนนี้” Tikkinen กล่าว

นักวิจัยยังสงสัยว่าการใช้ยาปฏิชีวนะเพิ่มขึ้นเพื่อรักษาไส้ติ่งอ่อน ๆ จะส่งผลให้เกิดปัญหาการดื้อต่อยาปฏิชีวนะเพิ่มขึ้นหรือไม่

แต่ด้วยหลักฐานที่ไม่ชัดเจนสำหรับหรือต่อต้านการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะพวกเขากล่าวว่าการตัดสินใจอาจลดลงตามความชอบส่วนตัว

“ ในทางการแพทย์และการผ่าตัดทางเลือกการรักษาจะขึ้นอยู่กับการตัดสินใจร่วมกันมากขึ้นซึ่งผู้ป่วยและผู้ให้การดูแลตัดสินใจร่วมกัน

ผลการศึกษาได้รับการเผยแพร่เมื่อไม่นานมานี้ใน วารสารการผ่าตัดของอังกฤษ

 

นักวิจัยชาวอิตาลีนำเสนอสิ่งที่ค้นพบในวันจันทร์ที่การประชุมประจำปีของสมาคมรังสีวิทยาในซานดิเอโกเรียกมันว่า “ผล Lazarus” หมายถึงเมื่อพระเยซูทรงเลี้ยงดูลาซารัสอย่างน่าอัศจรรย์จากความตาย

ดร. จิโอวานนี่คาร์โลอันเซลเม็ตติผู้อำนวยการสถาบันวิจัยและการรักษาโรคมะเร็งในตูรินกล่าวว่า“ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ได้รับการรักษามีอาการปวดอย่างมีนัยสำคัญหรือสมบูรณ์และยาวนานหลังจากผ่าตัดกระดูกด้วยการปรับปรุงสภาพทางคลินิกและคุณภาพชีวิต

อันที่จริงแม่ชีวัย 79 ปีที่ถูกกักขังอยู่บนเตียงของเธอเนื่องจากมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่ลุกลามไปยังกระดูกเชิงกรานของเธอยืนและเดินเพียงสองชั่วโมงหลังจากขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุด

“ มันเป็นแบบประคับประคองมันไม่ได้เป็นวิธีการรักษา แต่เราได้เห็นการปรับปรุงอย่างมากในการควบคุมความเจ็บปวด” ดร. มาร์คมอนต์โกเมอรี่รองศาสตราจารย์รังสีวิทยาของ Texas A & amp; M ศูนย์วิทยาศาสตร์สุขภาพวิทยาลัยแพทยศาสตร์และผู้อำนวยการ วิชารังสีวิทยาและรองประธานฝ่ายการศึกษาสาขารังสีวิทยาที่ Scott & amp; ขาว

ขั้นตอนนี้ใช้กันอย่างแพร่หลายในกระดูกสันหลังดร. Susan Bukata ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกกระดูกและข้อที่มหาวิทยาลัย Rochester Medical Center กล่าว

ศัลยแพทย์กระดูกและข้อที่ทำศัลยกรรมกระดูกมักจะเป็นคู่กับนักรังสีวิทยาซึ่งทำการผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ (ความร้อนสูง) หรือการแช่แข็ง (การแช่แข็ง) เพื่อฆ่าเซลล์ประสาทใกล้เนื้องอก

Osteoplasty เกี่ยวข้องกับการฉีดซีเมนต์กระดูก (ที่นี่พวกเขาใช้ polymethyl-methacrylate หรือ PMMA) เป็นรอยโรคกระดูกด้วยความช่วยเหลือของคำแนะนำภาพ

“ ขั้นตอนนี้คล้ายคลึงกับ vertebroplasty ซึ่งเป็นเวลาไม่กี่ปีที่คุณใส่เข็มเล็ก ๆ ลงในกระดูกสันหลังและฉีดส่วนผสมซีเมนต์” มอนต์โกเมอรี่กล่าว “ มันเป็นซีเมนต์ชนิดเดียวกับที่พวกเขาใช้สำหรับการเปลี่ยนสะโพกโดยรวมนี่เป็นสิ่งเดียวกันยกเว้นพวกเขาเพียงแค่นำมันไปใช้งานนอกแนวกระดูกสันหลังไปยังพื้นที่อื่น ๆ ”

การศึกษาครั้งนี้เกี่ยวข้องกับผู้ป่วย 81 คนอายุ 36-94 ปีและหญิงส่วนใหญ่ซึ่งเข้ารับการผ่าตัดกระดูกอย่างน้อยหนึ่งครั้ง ผู้เข้าร่วมเจ็ดสิบสี่คนเป็นมะเร็งในขณะที่กำมือมีโรคที่ “ใจดี” เช่นโรคไขข้ออักเสบ

ประชากรผู้ป่วยโดยรวมมีขนาดใหญ่กว่าที่พบในการศึกษาอื่น Bukata กล่าว

การรักษากระดูกเชิงกรานกระดูกโคนขา sacrum ซี่โครงเข่าและกระดูกอื่น ๆ

คะแนนความเจ็บปวดเฉลี่ยลดลงอย่างมีนัยสำคัญภายใน 24 ชั่วโมงของการดำเนินการ ผู้ป่วยหกสิบสี่ (79 เปอร์เซ็นต์) สามารถหยุดการใช้ยาเสพติดและ 43 (53 เปอร์เซ็นต์) ก็หยุดใช้ยาแก้ปวดอื่น ๆ มีผู้ป่วยเพียงห้ารายเท่านั้นที่ไม่แสดงอาการเจ็บปวด ไม่มีผู้เสียชีวิตหรือภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญ

ขั้นตอนนี้ยังสามารถใช้เพื่อหลีกเลี่ยงการผ่าตัดครั้งใหญ่ในชีวิตได้อีกด้วย Bukata กล่าว

“ การขาดความตระหนักถึงตัวเลือกบางอย่างสำหรับผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายของกระดูกที่เจ็บปวด” มอนต์โกเมอรี่กล่าวเสริม “ มันเป็นการศึกษาของแพทย์มากเท่ากับการศึกษาผู้ป่วย”

ผู้พิพากษาในการตัดสินใจเป็นเอกฉันท์เกี่ยวกับการดูแลสุขภาพและสหพันธรัฐกล่าวว่ากฎหมายของสหรัฐฯผ่านไป 30 ปีที่ผ่านมาสำคัญกว่ากฎหมายของรัฐหลายฉบับที่ควบคุมสิทธิ์ของผู้ป่วยในการฟ้องร้องแผนสุขภาพ

ในขณะที่ผู้สนับสนุนกล่าวว่าการ จำกัด การฟ้องร้องจะช่วยให้ทุกคนในระยะยาวนักวิจารณ์มองว่าการตัดสินใจครั้งนี้เป็นแรงผลักดันสำคัญต่อสิทธิของผู้ป่วย

“ครอบครัวหลายล้านคน … ที่ได้รับการดูแลสุขภาพจากนายจ้างเอกชนตอนนี้ได้รับความเมตตาจาก HMOs อย่าง จำกัด ” George Parker Young ทนายความที่เป็นตัวแทนของโจทก์ทั้งสองกล่าวในการแถลง

ในทางกลับกันแผนประกันภัยและผู้จ้างงานปรบมือให้การพิจารณาคดี

“ มันจะรักษาผลประโยชน์ที่นายจ้างมอบให้” Kate Sullivan Hare ผู้อำนวยการบริหารของนโยบายการดูแลสุขภาพที่สภาคองเกรสแห่งสหรัฐอเมริกาในกรุงวอชิงตันดีซีกล่าว“ นายจ้างจะไม่เอาตัวเองไปฟ้องร้องทางศาลสำหรับสิ่งที่พวกเขาจัดหาให้โดยสมัครใจ ช่วยรักษาความคุ้มครองในสภาพแวดล้อมที่มีชื่อเสียงมากขึ้นและช่วยให้ความคุ้มครองนั้นมีราคาไม่แพงมากขึ้นหากคุณอัดฉีดคดีฟ้องร้องในการดำเนินธุรกิจทุกประเภทมากขึ้นค่าใช้จ่ายก็จะสูงขึ้น “

Susan Pisano โฆษกของแผนประกันสุขภาพของอเมริกากล่าวว่ากลุ่มอุตสาหกรรม:“ เราได้กำหนดว่ามันเป็นชัยชนะสำหรับผู้บริโภคและนายจ้างด้านการดูแลสุขภาพการส่งเสริมให้มีการฟ้องร้องดำเนินคดีมากขึ้นโดยไม่จำเป็นทำให้คนงานตกอยู่ในความเสี่ยง ทำให้ความพยายามในการพยายามทำให้ทนายความทุกคำถามเกี่ยวกับขอบเขตของการรายงานข่าวของแต่ละบุคคลเป็นคำถามเกี่ยวกับคดีความที่มีราคาแพง “

แต่ลินดาเดเบเด็นดิซิสประธานและผู้ก่อตั้งกลุ่มสิทธิผู้ป่วยนิวอิงแลนด์ในนอร์วูดแมสซาชูเซตส์กล่าวว่า “มันเป็นสิ่งที่ละเมิดสิทธิของผู้บริโภคผู้บริโภคมีสิทธิ์ จำกัด เช่นเดียวกับพวกเขา เพื่อบังคับใช้ HMOs สิ่งนี้จะนำไปสู่การละเมิดที่เพิ่มขึ้น “

ประเด็นสำคัญก็คือต้มลงไปว่ากรณีดังกล่าวตกอยู่ภายใต้กฎหมายของรัฐบาลกลางที่ความเสียหายมีแนวโน้มที่จะต่อยอดหรือกฎหมายของรัฐที่คณะลูกขุนมีแนวโน้มที่จะได้รับรางวัลความเสียหายขนาดใหญ่

ในขณะที่กฎหมายสิทธิของผู้ป่วยในประเทศยังไม่สามารถผ่านสภาคองเกรสได้รัฐหลายรัฐได้ออกกฎหมายคุ้มครองผู้ป่วย

Juan Davila และ Ruby Calad เป็นโจทก์เริ่มต้นสองคนซึ่งถูกฟ้องร้องภายใต้กฎหมายเช่นนี้พระราชบัญญัติความรับผิดด้านการดูแลสุขภาพของรัฐเท็กซัส (THCLA) Davila เป็นของ Aetna Health Inc. และ Calad ที่ Cigna Healthcare of Texas

แพทย์ของ Davila ได้กำหนด Vioxx เพื่อบรรเทาอาการปวดข้ออักเสบ เพราะ Aetna ปฏิเสธที่จะครอบคลุมค่าใช้จ่ายดาวิลาหยิบนโปซินแทนและถูกกล่าวหาว่าได้รับความเดือดร้อนจากปฏิกิริยารุนแรงที่ต้องเข้าโรงพยาบาลคดีของเขาระบุ

Calad ได้รับการผ่าตัดมดลูกออกและถูกปล่อยออกมาเร็วกว่าที่แพทย์แนะนำเพราะ Cigna จะไม่ครอบคลุมค่ารักษาในโรงพยาบาล ไม่นานหลังจากที่เธอพ้นจากตำแหน่งเธอได้รับความเดือดร้อนจากภาวะแทรกซ้อนและจบลงที่ห้องฉุกเฉินตามคดีของเธอ

“ หมออารมณ์เสียมากเพราะพวกเขา [Cigna] เอาชนะการตัดสินใจของเขาเช่นกัน” Calad บอกกับ HealthDay หลังจากได้ยินการพิจารณาคดีของศาลสูง

Davila และ Calad นำชุดแยกในศาลรัฐเท็กซัสเถียงว่าผู้ประกันตนปฏิเสธที่จะให้บริการครอบคลุมการละเมิด “หน้าที่ในการออกกำลังกายการดูแลสามัญเมื่อตัดสินใจรักษาดูแลสุขภาพ” และพวก refusals “proUND ก่อให้เกิด” การบาดเจ็บของพวกเขา

บริษัท ประกันอย่างไรย้ายไปให้มีการไต่สวนคดีในศาลของรัฐเถียงว่าพวกเขาตกอยู่ในพรบ. ความปลอดภัยของพนักงานเกษียณรายได้ (ERISA) ซึ่งผ่านสภาคองเกรสผ่าน 2517 บริษัท ประกันภัยแรกชนะคดีของพวกเขาและ Calad และ Davila อุทธรณ์ .

“ ในความเป็นจริง ERISA ได้เตรียมกฎหมายความรับผิดของรัฐไว้ล่วงหน้าในกรณีเหล่านี้เมื่อกล่าวถึงการคุ้มครองผลประโยชน์” Sullivan Hare แห่งสภาหอการค้ากล่าว

โจทก์มีมุมมองที่แตกต่างกัน

“ ด้วยการปฏิเสธกฎหมายเท็กซัสปี 1997 ที่ผ่านการสนับสนุนพรรคสองฝ่ายอย่างท่วมท้นศาลได้มอบเครื่องมืออีกประเภทหนึ่งให้กับ HMOs เพื่อใช้กับคนงานหลายล้านคนและครอบครัวของพวกเขาที่ครอบคลุมโดย ERISA” คำแถลงของ Young อ่าน “การตัดสินของศาลกลับความคืบหน้าของ 11 ประเทศว่าตั้งแต่ปี 1997 มีการออกกฎหมายเพื่อให้ HMO รับผิดชอบต่อการตัดสินใจทางการแพทย์ที่บกพร่อง”

Calad, Davila และ Young หวังว่าการพิจารณาคดีจะฟื้นฟูการเคลื่อนไหวในสภาคองเกรสเพื่อให้ผ่านกฎหมายสิทธิผู้ป่วยซึ่งมีแชมป์ใน Sens Edward Edward Kennedy (D-Mass.) และ John Edwards (D-N.C)

“ พวกเขาหวังอย่างยิ่งว่าจะมีชีวิตใหม่ขึ้นมา” อีรินพาวเวอร์โฆษกของโจทก์กล่าว “พวกเขากำลังเรียกร้องให้สภาคองเกรสเปิดประเด็นนี้อีกครั้งเพราะมีกฎเกณฑ์สุญญากาศ”

 

นักวิจัยได้ทบทวนข้อผิดพลาดทางการแพทย์ 989 ข้อที่เกิดขึ้นที่โรงพยาบาลหกแห่งในรัฐแมสซาชูเซตส์ระหว่างปี 2556 ถึง 2558 โรงพยาบาลเป็นส่วนหนึ่งของโครงการที่แจ้งผู้ป่วยเกี่ยวกับข้อผิดพลาดทางการแพทย์ขอโทษสำหรับพวกเขา เสนอค่าตอบแทน

มีเพียงร้อยละ 5 ของข้อผิดพลาดทางการแพทย์ที่นำไปสู่การเรียกร้องการทุจริตหรือการฟ้องร้องตามรายงาน เมื่อโปรแกรมนำไปสู่การชดเชยการชำระเงินเฉลี่ยอยู่ที่ $ 75,000 ในปี 2558 การชำระเงินเฉลี่ยทั่วประเทศเมื่อโจทก์ชนะคดีการทุจริตต่อหน้าที่อยู่ที่ประมาณ $ 225,000

การศึกษาถูกตีพิมพ์ในวันที่ 2 ตุลาคมในวารสาร กิจการสุขภาพ

“การค้นพบของเราชี้ให้เห็นว่าโปรแกรมการสื่อสารและการแก้ปัญหาจะไม่นำไปสู่ต้นทุนความรับผิดที่สูงขึ้นเมื่อโรงพยาบาลยึดมั่นในความมุ่งมั่นที่จะเสนอค่าตอบแทนเชิงรุก” Michelle Mello ผู้เขียนหัวหน้าฝ่ายวิจัยและนโยบายด้านสุขภาพ แคลิฟอร์เนียและเพื่อนร่วมงานเขียน

ข้อผิดพลาดทางการแพทย์เป็นสาเหตุการตายอันดับต้น ๆ ในสหรัฐอเมริกาและคดีที่พวกเขาสามารถก่อให้เกิดความกังวลหลักสำหรับโรงพยาบาลและแพทย์ผู้เขียนการศึกษาตั้งข้อสังเกต

โปรแกรมความรับผิดชอบไม่เพียง แต่ตรวจสอบในการศึกษาลดค่าใช้จ่ายหนี้สิน แต่ยังนำไปสู่การปรับปรุงที่สำคัญในด้านความปลอดภัยของผู้ป่วยนักวิจัยกล่าวว่า

“ในโปรแกรมเหล่านี้โรงพยาบาลกลั่นกรองเหตุการณ์อันตรายที่ร้ายแรงทุกครั้งเพื่อตอบคำถาม ‘เราเรียนรู้อะไรได้บ้าง’ “Mello กล่าวในข่าวมหาวิทยาลัย “ ตามเนื้อผ้าผู้บริหารความเสี่ยงมุ่งเน้นไปที่ผู้ป่วยที่บ่นเกี่ยวกับการดูแลหรือขู่ว่าจะฟ้อง