การวิจัยใหม่แสดงให้เห็นว่าเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์มักล้มเหลวในการบันทึกภาวะสมองเสื่อมรุนแรงเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตในผู้ป่วยที่มีเงื่อนไข

การค้นพบนี้ไม่เพียง แต่ชี้ให้เห็นถึงการขาดความรู้เกี่ยวกับวิธีการที่ภาวะสมองเสื่อมซึ่งเป็นจุดเด่นของโรคอัลไซเมอร์สามารถเป็นโรคที่อันตรายถึงชีวิตได้ แต่มันแสดงให้เห็นว่าการเสียชีวิตเนื่องจากโรคอัลไซเมอร์ Mitchell รองศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ที่ Harvard Medical School

“ ด้วยภาวะสมองเสื่อมที่มีบทบาทมากในใบมรณะบัตรจึงทำให้ปัญหาการเป็นโรคสมองเสื่อมเลวร้ายยิ่งกว่าเดิมอีก” มิทเชลกล่าว นอกจากนี้เธอกล่าวว่าสมมติฐานที่ไม่ดีเกี่ยวกับภาวะสมองเสื่อมสามารถนำแพทย์และญาติไปทำการตัดสินใจที่ไม่ทราบข้อมูลเกี่ยวกับผู้ป่วยในช่วงสุดท้ายของชีวิต

โรคอัลไซเมอร์เป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับที่ห้าในกลุ่มคนอายุ 65 ปีขึ้นไปในสหรัฐอเมริกาตามสถิติของรัฐบาลกลางปี ​​2004 ตัวเลขเหล่านั้นอยู่บนพื้นฐานของข้อมูลจากใบมรณะบัตรมิทเชลกล่าวและการศึกษาบางชิ้นได้แนะนำว่าตัวเลขต่ำเกินไป

ในการศึกษาใหม่มิทเชลและเพื่อนร่วมงานของเธอได้ตรวจสอบประวัติทางการแพทย์และใบมรณะบัตรของผู้ป่วยที่มีภาวะสมองเสื่อมขั้นสูงซึ่งเสียชีวิตระหว่างปี 2546 ถึง 2550 จำนวน 165 คนพวกเขาอาศัยอยู่ในบ้านพักคนชราในเขตบอสตัน

ร้อยละสามสิบเจ็ดของใบรับรองการเสียชีวิตไม่ได้ระบุว่าโรคสมองเสื่อมเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตหรือเป็นปัจจัยสนับสนุน มีเพียงร้อยละ 16 ที่ระบุว่าภาวะสมองเสื่อมเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิต

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคอัลไซเมอร์ที่วินิจฉัยว่าหนึ่งในสามไม่ได้กล่าวถึงสภาพที่เป็นสาเหตุของการเสียชีวิตหรือปัจจัยสนับสนุนการศึกษาพบ

การค้นพบนี้ถูกตีพิมพ์ในจดหมายฉบับวันที่ 10 ธันวาคมของวารสารการแพทย์อเมริกันสมาคม

มิทเชลกล่าวว่าความล้มเหลวในการรับรู้ภาวะสมองเสื่อมเนื่องจากสาเหตุของการเสียชีวิตไม่ได้เกิดขึ้นโดยเจตนา “มีการรับรู้ทั่วไปภายใต้การรับรู้ของภาวะสมองเสื่อมเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตคนมีปัญหาในการรับหัวของพวกเขารอบที่”

ภาวะสมองเสื่อมที่รู้จักกันในอดีตในฐานะความชราเป็นมากกว่าโรคของสมอง “ มันทำให้เกิดความเสื่อมอย่างค่อยเป็นค่อยไปไม่เพียง แต่จิตใจ แต่ร่างกายเช่นกัน” มิทเชลกล่าว “ร่างกายอ่อนแอลงและอ่อนแอลงเช่นในโรคมะเร็งหรือโรคเอดส์ตัวอย่างเช่นในที่สุดผู้คนอาจมีโรคปอดบวมในตอนท้าย”

การขาดความเข้าใจเกี่ยวกับความตายของภาวะสมองเสื่อมสามารถนำญาติ ๆ ให้ผลักดันการรักษาที่ไม่จำเป็นในวันสุดท้ายของชีวิตมิทเชลกล่าว

“สมมติว่ามีคนกำลังป่วยด้วยโรคปอดบวมหรือปัญหาการกินเมื่อพวกเขาอยู่ในขั้นตอนสุดท้ายนี้การทำความเข้าใจว่าพวกเขากำลังจะตายจากความเจ็บป่วยที่ขั้วพวกเขาจะยังคงมีโรคนี้ที่พวกเขาจะยอมแพ้ในที่สุด ใช้วิธีก้าวร้าวน้อยลง “เธอกล่าว

ดร. คลอเดียคาวาสสมาชิกสภาที่ปรึกษาทางการแพทย์และวิทยาศาสตร์ของอัลไซเมอร์กล่าวว่าผลการศึกษาไม่น่าแปลกใจ จำนวนผู้เสียชีวิตที่เกิดจากภาวะสมองเสื่อมอาจเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าที่รายงานไว้ในสถิติหรืออาจสูงถึงสามถึงสี่เท่า

Kawas ศาสตราจารย์ด้านประสาทวิทยาและประสาทวิทยาและพฤติกรรมที่มหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียเออร์ไวน์กล่าวว่าในฐานะประชากรวัยสหรัฐอเมริกานั้นจำเป็นต้องพัฒนาสถิติที่ถูกต้องเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพ “การศึกษานี้บอกว่าคุณจะไม่สามารถคาดการณ์ได้อย่างถูกต้อง” หากใช้ใบรับรองความตาย

การศึกษาใหม่แสดงให้เห็นว่าชาวอเมริกันไม่เพียง แต่มีชีวิตยืนยาวอีกต่อไป

นักวิจัยของมหาวิทยาลัยฮาร์วาร์ดได้ตรวจสอบข้อมูลของรัฐบาลกลางแล้ว พวกเขาพบว่าในปีพ. ศ. 2535 อายุขัยเฉลี่ย 65 ปีอยู่ที่ 17.5 ปีเพิ่มขึ้นซึ่ง 8.9 คนไม่มีความพิการ ภายในปี 2551 อายุขัยของคนที่อายุ 65 ปีเพิ่มขึ้นเป็น 18.8 ปีซึ่งอีก 10.7 คนไม่มีความพิการ

“สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าสำหรับคนทั่วไปมีการกระทำที่เกินกว่าจะทำงานจริง ๆ – เมื่อคุณอายุ 65 ปีขึ้นไปคุณจะมีความสุขกับกิจกรรมสุขภาพดีหลายปี” David Cutler ผู้ร่วมเขียนการศึกษาศาสตราจารย์เศรษฐศาสตร์ประยุกต์กล่าว ที่ฮาร์วาร์ด

“ นี่เป็นข่าวดีสำหรับคนจำนวนมากที่สามารถรอชีวิตที่มีสุขภาพดีไร้ความพิการ แต่มันก็เป็นข่าวดีสำหรับการรักษาพยาบาลเพราะมันแสดงให้เห็นถึงคุณค่าของการใช้จ่ายทางการแพทย์” เขากล่าวในการแถลงข่าวของมหาวิทยาลัย .

นักวิจัยกล่าวว่าการปรับปรุงการดูแลสายตาและการป้องกันและรักษาโรคหัวใจเป็นปัจจัยสำคัญที่อยู่เบื้องหลังแนวโน้มที่มีต่อสุขภาพที่ดีขึ้นและอายุยืนยาวขึ้น

“มีการลดลงอย่างมากอย่างไม่น่าเชื่อในการเสียชีวิตและความพิการจากโรคหัวใจและหัวใจล้มเหลวบางส่วนเป็นผลมาจากคนสูบบุหรี่น้อยลงและอาหารที่ดีขึ้น แต่เราประเมินว่าครึ่งหนึ่งของการปรับปรุงเป็นเพราะการดูแลทางการแพทย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการรักษาด้วยยาสแตตินซึ่งเป็นทั้งป้องกันการเกิดโรคหัวใจและปรับปรุงการฟื้นตัวของผู้คน “Cutler กล่าว

การรักษาต้อกระจกมีหน้าที่ในการปรับปรุงสุขภาพตา

“ ในอดีตการผ่าตัดต้อกระจกนั้นมีความยาวและยากในทางเทคนิคการผ่าตัดแบบเดียวกันนี้สามารถทำได้ในสภาวะผู้ป่วยนอกดังนั้นภาวะแทรกซ้อนและความพิการจึงได้รับการแก้ไขอย่างมีนัยสำคัญ

“ มันเคยเป็นเมื่อคุณอายุ 70 ​​ปีอาชีพของคุณเริ่มจัดการสุขภาพของคุณตอนนี้คุณสามารถใช้ชีวิตของคุณได้มากขึ้นเรื่อย ๆ ” เขากล่าวสรุป

การศึกษาอธิบายไว้ในกระดาษทำงานที่เผยแพร่โดยสำนักวิจัยเศรษฐกิจแห่งชาติ

การศึกษาใหม่พบว่าเด็กที่เกิดจากมารดาที่น้ำหนักตัวมากหรือน้อยเกินไปในระหว่างตั้งครรภ์มีแนวโน้มที่จะมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน

การใส่น้ำหนักน้อยเกินไปหรือมากเกินไปในระหว่างตั้งครรภ์ “อาจส่งผลกระทบอย่างถาวรต่อกลไกที่จัดการสมดุลพลังงานและเมแทบอลิซึมในลูกหลานเช่นการควบคุมความอยากอาหารและค่าใช้จ่ายด้านพลังงาน” ผู้เขียนงานวิจัย Sneha Sridhar จากแผนกวิจัยของ Kaiser Permanente ปล่อยข่าว Kaiser

“สิ่งนี้อาจส่งผลกระทบระยะยาวต่อการเจริญเติบโตและน้ำหนักของเด็ก” เธอกล่าว

ในการศึกษานี้ทีมของ Sridhar ได้ดูประวัติทางการแพทย์ของเด็กอายุ 2 ถึง 5 ปีที่เกิดจากผู้หญิงมากกว่า 4,100 คนในแคลิฟอร์เนีย

พวกเขาพบว่า 20.4 เปอร์เซ็นต์ของเด็กที่แม่มีน้ำหนักมากกว่าจำนวนที่แนะนำในระหว่างตั้งครรภ์นั้นมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนเมื่อเทียบกับ 14.5 เปอร์เซ็นต์ของเด็กที่มีน้ำหนักเกินเกณฑ์ที่แนะนำ

ตัวเลขที่คล้ายกันเกิดขึ้นเมื่อนักวิจัยเปรียบเทียบอัตราน้ำหนักเกินสำหรับเด็กที่มารดาได้รับ น้อย มากกว่าจำนวนน้ำหนักที่แนะนำระหว่างตั้งครรภ์

ในหมู่ผู้หญิงที่มีดัชนีมวลกาย (การวัดไขมันในร่างกายตามความสูงและน้ำหนัก) ในช่วงปกติก่อนการตั้งครรภ์ผู้ที่ได้รับน้ำหนักน้อยกว่าปริมาณที่แนะนำระหว่างตั้งครรภ์มีแนวโน้มที่จะมีน้ำหนักตัวเกินหรือเป็นโรคอ้วนร้อยละ 63 เด็กนักวิจัยกล่าวว่า ความเสี่ยงสูงกว่าร้อยละ 80 ในกลุ่มที่ได้รับมากกว่าน้ำหนักที่แนะนำระหว่างตั้งครรภ์

การศึกษาสามารถชี้ไปที่ความสัมพันธ์ระหว่างการเพิ่มน้ำหนักการตั้งครรภ์และความเสี่ยงของเด็กต่อโรคอ้วน; ไม่สามารถพิสูจน์สาเหตุและผลกระทบได้

แต่จากการศึกษาของผู้เขียนอาวุโส Monique Hedderson จาก Kaiser Permanente ความจริงที่ว่าแนวโน้มดังกล่าวพบได้ในผู้หญิงที่ไม่อ้วนและน้ำหนักปกติ “ชี้ให้เห็นว่าการเพิ่มน้ำหนักในการตั้งครรภ์อาจมีผลกระทบต่อเด็กที่เป็นอิสระจากปัจจัยทางพันธุกรรม .”

แนวทางปฏิบัติของสถาบันการแพทย์ปัจจุบันสำหรับการเพิ่มน้ำหนักในระหว่างตั้งครรภ์

คือ: สำหรับผู้หญิงอ้วน (BMI 30 หรือสูงกว่า), 11 ถึง 20 ปอนด์; สำหรับผู้หญิงที่มีน้ำหนักเกิน (BMI ของ 25 ถึง 29), 15 ถึง 25 ปอนด์; สำหรับผู้หญิงน้ำหนักปกติ (BMI 18.5-25), 25 ถึง 35 ปอนด์; และสำหรับผู้หญิงที่มีน้ำหนักน้อย (BMI ต่ำกว่า 18.5) น้ำหนัก 28 ถึง 40 ปอนด์

การศึกษาดังกล่าวได้รับการตีพิมพ์ในวันที่ 14 เมษายนใน วารสารสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาอเมริกัน

สตรีชาวยิว Ashkenazi ที่เป็นมะเร็งรังไข่มีอายุยืนยาวขึ้นหากมีการกลายพันธุ์ของยีน BRCA1 หรือ BRCA2 ที่เฉพาะเจาะจงเพื่อเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านม

หลังจากห้าปีของการติดตามกลุ่มผู้หญิง Ashkenazi ยิวที่เป็นมะเร็งรังไข่นักวิจัยรายงานว่าผู้หญิงที่มี BRCA1 หรือ 2 การกลายพันธุ์

มีโอกาสน้อยที่จะเสียชีวิตจากโรคนี้ร้อยละ 29

 

ทีมวิจัยของอิสราเอลเปรียบเทียบกับอัตราการรอดชีวิต 5 ปีระหว่างผู้ป่วยมะเร็งรังไข่อาซเคนซี่ 213 รายที่มี BRCA1 หรือ 2 สายพันธุ์ (“ผู้ให้บริการ”) และผู้ป่วยมะเร็งรังไข่ Ashkenazi 392 รายโดยไม่มีการกลายพันธุ์ (“ไม่ใช่ผู้ให้บริการ”)

หลังจากห้าปีของการติดตามผู้ให้บริการเกือบครึ่ง (46 เปอร์เซ็นต์) รอดชีวิตเมื่อเทียบกับผู้ให้บริการที่ไม่ใช่ประมาณหนึ่งในสาม (34.4 เปอร์เซ็นต์) การมีชีวิตอยู่รอดโดยเฉลี่ยอยู่ที่เกือบ 54 เดือนสำหรับผู้หญิงที่ถือการกลายพันธุ์และอายุต่ำกว่า 38 เดือนสำหรับผู้ที่ไม่ใช่ผู้ให้บริการ การรอดชีวิตแตกต่างกันอย่างมากที่สุดสำหรับผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคขั้นสูง (ระยะ III หรือ IV) – ผู้ให้บริการมีอัตราการรอดตายห้าปีที่ 38.1 เปอร์เซ็นต์เทียบกับ 24.5 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้ที่ไม่ใช่ผู้ให้บริการ ปัจจัยอื่น ๆ เช่นอายุและขนาดของเนื้องอกไม่ได้เปลี่ยนแปลงผลของการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม

นักวิจัยยังดูความอยู่รอดของมะเร็งรังไข่โดยขึ้นอยู่กับว่าผู้หญิงมีการกลายพันธุ์ของ BRCA1 หรือ BRCA2 ผู้หญิงที่มีการกลายพันธุ์ BRCA1 อาศัยค่ามัธยฐานในระยะเวลาเพียง 45 เดือนและผู้หญิงที่มีการกลายพันธุ์ BRCA2 นั้นมีค่ามัธยฐานอยู่ที่ 52.5 เดือน

“การค้นพบเหล่านี้เป็นข่าวที่น่าตื่นเต้นสำหรับผู้ให้บริการการกลายพันธุ์ของ BRCA” ดร. Siegal Sadetzki หัวหน้ากลุ่มโรคมะเร็ง &; หน่วยระบาดวิทยาของรังสีที่สถาบัน Gertner ศูนย์การแพทย์ไคม์ชีบาในเทลฮาโชเมอประเทศอิสราเอลกล่าวในแถลงการณ์ที่เตรียมไว้ “เป็นไปได้ว่าผู้ป่วยที่มีการกลายพันธุ์เหล่านี้จะตอบสนองต่อเคมีบำบัดได้ดีขึ้น – หวังว่าเมื่อเราเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับกลไกของการตอบสนองนี้การปรับการรักษาเฉพาะบุคคลจะช่วยเพิ่มความอยู่รอด”

BRCA1 / 2 ยีนปกติควบคุมการเจริญเติบโตของเซลล์ การกลายพันธุ์ในยีนเหล่านี้ซึ่งพบได้บ่อยในสตรีชาวยิวอาซเคนาซีมากกว่าในประชากรทั่วไปเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมและรังไข่ ชาวยิวอาซเป็นของเชื้อสายยุโรปตะวันออก

การศึกษานี้ตีพิมพ์ในวารสารมกราคมของวารสารคลินิกมะเร็ง ฉบับเดือนมกราคม

ในขณะที่นักวิเคราะห์งบประมาณกังวลเรื่องค่าใช้จ่ายที่คาดว่าจะเกิดขึ้นกับ Medicare และระบบการแพทย์สำหรับดูแลผู้สูงอายุที่อ่อนวัย แต่การศึกษาใหม่ครั้งหนึ่งชี้ให้เห็นว่าการเติบโตที่แก่กว่าอาจไม่แพงอย่างที่คิด

นักวิจัยจากมหาวิทยาลัยนอร์ ธ แคโรไลน่าที่ Chapel Hill กล่าวว่าเมื่อถึงช่วงยุคเบบี้บูมเมอร์เติบโตเป็นยุค 80 พวกเขาก็จะผ่านช่วงอายุที่ได้รับการพิจารณาสำหรับกระบวนการทางการแพทย์ที่ช่วยชีวิตได้

นอกจากนี้ในขณะที่ค่าใช้จ่ายบ้านพักคนชราเพิ่มขึ้นตามอายุการเพิ่มขึ้นมีแนวโน้มที่จะชะลอตัวลงเมื่อใกล้ถึงจุดสิ้นสุดของชีวิตเมื่อการดูแลผู้ป่วยในเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อยเท่านั้น

เปรียบเทียบค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับการดูแลคนที่อายุน้อยกว่าในช่วงสองปีสุดท้ายของชีวิตของพวกเขาจะสูงกว่านี้อีกมากเพราะมีความพยายามที่มีราคาแพงและเสี่ยงมากขึ้นในการพยายามช่วยชีวิตผู้ป่วย .

การค้นพบนี้มาจากการดูแนวโน้มค่าใช้จ่ายในการดูแลผู้สูงอายุที่พบในข้อมูลของผู้สูงอายุ 25,954 คนจากรัฐบาลกลางที่ได้รับการสนับสนุนเงินทุนรัฐบาล 2535-2541 เมดิแคร์สำรวจ

นักวิจัยพบว่าโดยรวมแล้วค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพโดยเฉลี่ยต่อคนต่อปีในปี 1998 ดอลลาร์อยู่ที่ประมาณ 720 ดอลลาร์ซึ่ง Medicare จ่าย $ 429

ในบรรดาผู้ที่เสียชีวิตมีค่าใช้จ่ายประมาณ $ 3,170 ต่อเดือนในขณะที่ผู้ที่รอดชีวิตเกิดขึ้นประมาณ $ 590 ในค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพ

 

อย่างมีนัยสำคัญตัวเลขแสดงให้เห็นว่าในเดือนก่อนที่จะเสียชีวิตค่าใช้จ่ายสำหรับคนอายุ 65-74 เฉลี่ยประมาณ $ 7,580 แต่ค่าใช้จ่ายสำหรับผู้ที่มีอายุ 85 ปีขึ้นไปลดลง – ประมาณ $ 5,254

นักวิจัยสรุปว่าตัวเลขดังกล่าวเป็นสัญญาณบ่งบอกว่าค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ที่เกิดขึ้นจากผู้สูงอายุอาจไม่เพิ่มขึ้นในอัตราที่บางคนกลัว อย่างไรก็ตามพวกเขาเตือนว่าค่าใช้จ่ายที่อาจเกิดขึ้นจากความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีและยาใหม่ ๆ ทำให้ค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพเป็นธุรกิจที่ยุ่งยาก

การศึกษาดังกล่าวปรากฏใน วารสาร Gerontology ฉบับเดือนมกราคม

แม่มันไม่ได้อยู่ในหัวของคุณ: พ่อ ทำ ตอบสนองต่อลูกสาวและลูกน้อยที่แตกต่างกัน สแกนสมองและบันทึกแบบสุ่มของเวลาของพวกเขาร่วมกันพิสูจน์มัน

พ่อไม่เพียง แต่เอาใจใส่เด็กผู้หญิงตัวเล็ก ๆ เท่านั้นการศึกษาใหม่พบว่าพวกเขายังยอมรับความรู้สึกของพวกเขาได้มากกว่า พ่อร้องเพลงให้ลูกสาวของพวกเขาเล่นกับลูกชายมากขึ้นและพูดคุยกับลูกน้อยของพวกเขาในวิธีที่ต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ

“สิ่งที่น่าสนใจและสำคัญสำหรับฉันก็คือความแตกต่างเหล่านี้ปรากฏขึ้นเร็วมาก” เจนนิเฟอร์มาสคาโรหัวหน้านักวิจัยกล่าว เธอเป็นผู้ช่วยศาสตราจารย์ในครอบครัวและเวชศาสตร์ป้องกันที่ Emory School of Medicine ในแอตแลนตา “เราต้องคิดถึงอคติ [เพศ] ที่ไม่ได้ตั้งใจซึ่งเราอาจมีในการโต้ตอบของเรา”

นักวิจัยต้องการที่จะเรียนรู้ว่าสมองตอบสนองต่อเด็กชายและเด็กหญิงที่แตกต่างกันอาจส่งผลกระทบต่อวิธีที่พ่อปฏิบัติต่อลูกชายและลูกสาวของพวกเขาหรือไม่

การศึกษาใหม่ไม่สามารถแก้ไขได้ว่าความแตกต่างของสมองหมายถึงพ่อมีความปรารถนาที่จะปฏิบัติต่อบุตรชายและลูกสาวแตกต่างกันหรือหากพวกเขาพยายามที่จะประพฤติตามที่พวกเขาคิดว่าสังคมคาดหวังไว้ แต่มันเสนอให้ดูอย่างไม่มีการกรองว่าพ่อประพฤติตนอย่างไรกับเด็กอายุ 1-2 ปีและบทเรียนบางอย่างสำหรับผู้ปกครอง

สำหรับการศึกษานักวิจัยขอให้พ่อ 52 คนทำคลิปหนีบคอมพิวเตอร์ขนาดเล็กใส่เข็มขัดของพวกเขาเป็นเวลา 48 ชั่วโมง อุปกรณ์เปิดใช้งานแบบสุ่มเพื่อบันทึกการโต้ตอบในชีวิตประจำวันกับเด็กวัยหัดเดิน – หญิง 30 คนและเด็กชาย 22 คน

บันทึกแสดงพ่อตอบสนองอย่างรวดเร็วและสนับสนุนเมื่อลูกสาวของพวกเขาเศร้าหรือวิตกกังวล แต่ให้ความสนใจน้อยลงกับความรู้สึกของลูกชายของพวกเขา

“เมื่อเด็กแสดงอารมณ์ – แทนที่จะเพิกเฉยหรือพยายามเบี่ยงเบนความสนใจหรือพยายามที่จะบ่อนทำลายความรู้สึกที่รุนแรงจริงๆ –

การตรวจสอบอารมณ์เหล่านั้นการตั้งชื่อเด็กและให้เด็กนั่งกับอารมณ์เหล่านั้นและระบุด้วยตนเองเป็นสิ่งสำคัญ “Mascaro กล่าว” ความคิดที่ว่าพ่อและผู้ใหญ่คนอื่น ๆ

พ่อพูดกับเด็กเล็กแตกต่างกันอย่างไร

เกินไป.

พวกเขาใช้ภาษาแห่งความสำเร็จเช่นคำว่า “ภูมิใจ” “ชนะ” และ “สุดยอด” ด้วยลูกสาวของพวกเขาพวกเขาเกลี้ยกล่อมการสนทนาที่ซับซ้อนมากขึ้นด้วยคำเช่น “ทั้งหมด” “ด้านล่าง” และ “มาก” – ภาษาวิเคราะห์ที่เชื่อมโยงกับความสำเร็จทางวิชาการในอนาคต

พ่อของเด็กหญิงก็มีแนวโน้มที่จะพูดถึงร่างกายของลูกสาวในการสนทนา นั่นทำให้ทึ่ง

นักวิจัยเนื่องจากความอัปยศของร่างกายใช้รากในวัยเด็กและเด็กผู้หญิงมีความฉลาดมากกว่าเด็กผู้ชายที่บอกว่าพวกเขาไม่มีความสุขกับวิธีที่พวกเขามอง

นอกเหนือจากการบันทึกพ่อยังมีการสแกนสมองในขณะที่ดูภาพถ่ายของเด็ก ๆ

แม้ว่าสมองของพวกเขาจะมีปฏิกิริยาตอบโต้กับรูปถ่ายเศร้า ๆ ของเด็กชายและเด็กหญิง แต่รอยยิ้มของลูกสาวแสดงให้เห็นการตอบสนองที่แข็งแกร่งขึ้นในส่วนของปุ่มสมองเพื่อการประมวลผลภาพรางวัลและการควบคุมอารมณ์ การเชื่อมโยงกับการศึกษาอื่น ๆ บ่งชี้ว่าพ่อมีแนวโน้มที่จะเชื่อมโยงความสุขกับผู้หญิงมากขึ้น

การค้นพบนักวิจัยคนหนึ่งไม่ได้คาดหวัง: สมองของพ่อจะสว่างขึ้นเมื่อพวกเขาเห็นภาพของลูกชายด้วยการแสดงออกที่เป็นกลางซึ่งเป็นความหมายที่ซ่อนอยู่ในบริบท นักวิจัยสงสัยว่าเป็นเพราะพ่อโดนไล่ออกจากงาน นั่นเป็นเวลาที่ใบหน้าของเด็กชายอาจจะมีการแสดงออกเช่นนั้น

ผู้เชี่ยวชาญเรื่องการสื่อสารระหว่างพ่อแม่และลูกซึ่งได้รับการบอกเล่าจากการศึกษาเรียกมันว่า “งานที่น่าตื่นเต้นมาก” แต่เตือนไม่ให้อธิบายอย่างง่าย

Makeba Parramore Wilbourn ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านจิตวิทยาและประสาทวิทยาที่มหาวิทยาลัย Duke ในเมือง Durham รัฐ N.C. กล่าวว่าอิทธิพลทางวัฒนธรรมมากกว่าชีววิทยาอาจเป็นรากฐานที่บรรพบุรุษของเขาประพฤติ

“ แม้ว่าเราจะได้รับการสแกนสมองที่ชัดเจน แต่พฤติกรรมก็ซับซ้อนและเป็นสิ่งสำคัญสำหรับเราที่จะไม่มองข้ามสิ่งนั้นและจำไว้ว่ามีปัจจัยมากมายที่เข้ามามีบทบาท” วิลเบิร์นกล่าว

Mascaro เห็นด้วยเพิ่มการศึกษาเพิ่มเติมเป็นสิ่งจำเป็น

“ ฉันคิดว่ามันน่าจะเกินกำลังที่จะบอกว่าเราสามารถคาดการณ์ได้ว่าความแตกต่างเหล่านี้จะเกิดขึ้นในชีวิตของเด็ก ๆ ได้อย่างไร” เธอกล่าว

อย่างไรก็ตามทั้งสองแนะนำว่าผู้หญิงจะพัฒนาความเห็นอกเห็นใจเพราะพวกเขาได้รับการสนับสนุนในการแสดงอารมณ์ของพวกเขาซึ่งจะเป็นประโยชน์ต่อเด็กผู้ชาย การระงับความรู้สึกของพวกเขาสามารถทำอันตรายได้ยาวนาน: มันทำให้ผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่รู้สึกหดหู่โดดเดี่ยวและไม่พอใจกับการแต่งงานของพวกเขา

ในขณะที่พ่ออาจต้องการพิจารณาการเล่นที่หยาบกร้านกับเด็กผู้หญิงไม่เพียงเพราะสนุก แต่ยังช่วยให้เด็ก ๆ สามารถจัดการอารมณ์ของพวกเขาได้

การอยู่ที่นั่นเพื่อลูก ๆ ของคุณเป็นสิ่งที่สำคัญที่สุด Wilbourn กล่าว

“ ถ้าฉันต้องเลือกฉันไม่สนใจว่าพ่อจะพูดอะไรตราบใดที่เขาอยู่ที่นั่นและพูดอะไรบางอย่าง” เธอกล่าว “สิ่งที่สำคัญที่สุดสำหรับพ่อและแม่ที่จะรับรู้คือเด็ก ๆ ต้องการการมีอยู่ของคุณ”

การศึกษาถูกตีพิมพ์ออนไลน์ 25 พฤษภาคมในวารสาร พฤติกรรมเชิงระบบประสาท

การศึกษาใหม่พบว่าโรงเรียนสามในสี่ของโรงเรียนมัธยมมีตู้จำหน่ายเครื่องดื่มอัตโนมัติ

การวิจัยแสดงให้เห็นว่ามีตู้จำหน่ายเครื่องหยอดเหรียญในโรงเรียนมัธยมส่วนใหญ่และ “ที่ตู้จำหน่ายอัตโนมัติไม่มีทางเลือกที่ดีต่อสุขภาพ” Amy Virus ผู้เขียนนักโภชนาการที่ลงทะเบียนกับศูนย์วิจัยและการศึกษาโรคอ้วนแห่งมหาวิทยาลัยเทมเปิลกล่าว นครฟิลาเดลเฟีย.

ผลการวิจัยมาจากตัวอย่างของโรงเรียนมัธยม 42 แห่งทั่วประเทศและนักวิจัยค้นพบว่าตู้จำหน่ายสินค้าอัตโนมัติส่วนใหญ่มีตัวเลือกอาหารและเครื่องดื่มที่มีมากถึง 320 แคลอรี่ต่อหนึ่งรายการไวรัสกล่าว

การค้นพบนี้คาดว่าจะนำเสนอในวันจันทร์ที่การประชุมประจำปีของสมาคมโรคอ้วนในฟีนิกซ์

ในประเทศที่มีเด็กจำนวนหนึ่งในสามที่คิดว่ามีน้ำหนักเกินแคลอรี่ที่เพิ่มเข้ามาเหล่านี้จะทำให้เด็กเสี่ยงต่อการเป็นโรคอ้วนและเบาหวานประเภทที่ 2 ไวรัสตั้งข้อสังเกต นักเรียนมัธยมต้นมีความเสี่ยงเป็นพิเศษเนื่องจากพวกเขากำลังเข้าสู่วัยหนุ่มสาวกิจกรรมทางกายและพฤติกรรมการบริโภคอาหารของพวกเขามีความผันผวนและพวกเขามีความรับผิดชอบมากขึ้นต่อการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมใด ๆ

ที่โรงเรียนที่ทำการสำรวจเครื่องจำหน่ายส่วนใหญ่มีเครื่องดื่มที่เติมน้ำตาลเช่นโซดา, ชาเตอเรดและชาเย็น, ไวรัสอธิบาย เครื่องดื่มมีอยู่ทุกที่ตั้งแต่ 60 แคลอรี่ถึง 320 แคลอรี่ น้ำผลไม้ยังพบในเครื่องเฉลี่ย 140 แคลอรี่ถึง 320 แคลอรี่ เป็นความเข้าใจผิดว่าน้ำผลไม้ 100 เปอร์เซ็นต์เป็นทางเลือกของว่างเพื่อสุขภาพ “ แม้ว่าน้ำผลไม้จะเหมาะกับมื้ออาหารได้ แต่การดื่มน้ำผลไม้ส่วนเกินนอกมื้ออาหารจะช่วยให้คุณได้รับแคลอรีเพิ่มขึ้น

การค้นพบเหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของการศึกษาขนาดใหญ่ที่มีวัตถุประสงค์เพื่อลดความอ้วนในนักเรียนมัธยม ขั้นตอนต่อไปคือการกำจัดน้ำผลไม้ 100% จากตู้จำหน่ายของโรงเรียนเหล่านี้เปลี่ยนอาหารว่างและอาหารทะเลทรายเป็น 200 แคลอรี่หรือน้อยกว่าและเปลี่ยนชิปเป็นขนมลดไขมันหรืออบ น้ำมากขึ้นจะถูกวางไว้ในเครื่องหากปฏิบัติตามคำแนะนำ

แต่ขั้นตอนเหล่านี้อาจไม่เพียงพออ้างอิงจาก Roberta H. Anding นักกำหนดอาหารที่โรงพยาบาลเด็กเท็กซัส การเพิ่มขึ้น 300 แคลอรี่ต่อวันในอาหารเด็กตั้งแต่ปี 1970 มาจากคาร์โบไฮเดรตและไขมันที่ผ่านการกลั่นมากขึ้น โรงเรียนต้องตัดสินใจเลือกที่ถูกต้องเพื่อดำเนินการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้

 

“ หากการมุ่งเน้นเพียงแคลอรี่ก็อาจให้ประทับตราของการอนุมัติแคลอรี่ลดลงที่เป็นไขมันทรานส์และแป้งที่อุดมด้วยสีขาว” เธอกล่าว “การวิจัยแสดงให้เห็นว่าผู้ที่กินธัญพืชไม่ขัดสี แต่ลดความเสี่ยงของโรคเบาหวาน

ธัญพืชเหล่านี้อุดมไปด้วยแมกนีเซียมซึ่งช่วยป้องกันโรคเบาหวานด้วย “

จำนวนเครื่องจำหน่ายอัตโนมัติในโรงเรียนเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่านับตั้งแต่ทศวรรษ 1990 ไวรัสระบุ

“ หากเด็กมีเงินดอลลาร์อยู่ในกระเป๋าหรือดอลลาร์และยี่สิบห้าเซ็นต์พวกเขาต้องการใช้เงิน” เธอกล่าว “หากพวกเขาสามารถเลือกได้เฉพาะผลิตภัณฑ์ที่ดีต่อสุขภาพหวังว่าเราจะเห็นความแตกต่างของปัจจัยเสี่ยงต่อโรคอ้วนและเบาหวานประเภท 2”

นักวิทยาศาสตร์ได้ระบุการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่รับผิดชอบต่อสภาพระบบทางเดินหายใจที่ร้ายแรงที่เกิดขึ้นในทารกแรกเกิด

สภาพเกิดขึ้นเมื่อทารกเกิดมาโดยไม่มีแรงตึงผิวของเหลวที่ช่วยให้ถุงลมในปอดขยายตัวและป้องกันไม่ให้อวัยวะทรุดตัวลง การกลายพันธุ์ที่พบในยีน ABCA3 นั้นมีส่วนทำให้ขาดสารลดแรงตึงผิว

“ มันหายากมาก แต่มันเกี่ยวกับสิ่งที่น่ากลัวที่สุดที่ฉันเคยได้ยิน” Michael Dean ผู้เขียนอาวุโสฝ่ายพันธุศาสตร์มนุษย์ของสถาบันมะเร็งแห่งชาติกล่าว “ การตั้งครรภ์จะสิ้นสุดลงและทุกอย่างดูปกติจนกระทั่งเด็กเกิดและหายใจไม่ออก”

การศึกษาดังกล่าวปรากฏในวารสารการแพทย์ของนิวอิงแลนด์ฉบับวันที่ 25 มีนาคมพร้อมกับบทความอีกฉบับหนึ่งพบว่าเด็กที่มีอาการหายใจลำบากตอนแรกเกิดที่ได้รับการรักษาด้วยสเตียรอยด์โดยเฉพาะนั้นมีปัญหาพัฒนาการในภายหลัง

ตามบทความมุมมองประกอบการลดแรงตึงผิวที่เกิดมีผลในการลดลงอย่างมากในการตาย อย่างไรก็ตามยังมีบางกรณีที่ต่อต้านการรักษา หากนักวิทยาศาสตร์รู้ว่าอะไรเป็นสาเหตุของพวกเขาพวกเขาอาจรู้วิธีป้องกันหรือปฏิบัติต่อพวกเขา

ด้วยเหตุนี้นักวิจัยจึงวิเคราะห์ DNA เลือดจากทารกที่มีความหลากหลายทางเชื้อชาติและเชื้อชาติ 21 คนที่มีปัญหาการหายใจที่รุนแรงซึ่งทุกคนดูเหมือนจะมีสารลดแรงตึงผิว ทารกส่วนใหญ่ที่มาจาก 14 ครอบครัวเสียชีวิตภายในหนึ่งเดือนหลังจากเกิด ตรวจสอบเนื้อเยื่อปอดด้วยแสงความละเอียดสูงและกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน

ทารกสิบหกใน 21 คน (ร้อยละ 76) มีการกลายพันธุ์ในยีน ABCA3 พี่น้องมีการเปลี่ยนแปลงแบบเดียวกันและพบการกลายพันธุ์แต่ละครั้งในครอบครัวเดียวเท่านั้น

ยีน ABCA3 มีส่วนร่วมในการสร้างแรงตึงผิว แต่นักวิทยาศาสตร์ไม่แน่ใจว่ามันทำอย่างนั้นได้อย่างไร

ในขณะที่เด็กที่มีสภาพเช่นนี้อาจเป็นผู้สมัครรับการบำบัดด้วยยีนในวันหนึ่งผู้เขียนแนะนำว่าในขณะเดียวกันครอบครัวที่มีการกลายพันธุ์อาจได้รับประโยชน์จากการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรม

ความจริงที่ว่าเด็กบางคนที่มีสารลดแรงตึงผิวไม่ได้มีการกลายพันธุ์ ABCA3 แสดงให้เห็นว่ายีนอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง “จริงๆแล้วมันซับซ้อนมาก” Dean กล่าว

การศึกษาที่สองทำในไต้หวันสรุปว่าเตียรอยด์ dexamethasone ไม่ควรให้กับทารกเพื่อป้องกันหรือรักษาโรคปอดเพราะมันสามารถนำไปสู่ ​​neuromotor และปัญหาความรู้ความเข้าใจเมื่อเด็กอายุถึงโรงเรียน

นักวิจัยซึ่งอยู่ในไต้หวันมองไปที่เด็ก 146 คนซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มเดิม 262 คนที่มีอาการหายใจลำบากอย่างรุนแรงและได้รับการสุ่มภายใน 12 ชั่วโมงหลังคลอดเพื่อรับการรักษาด้วยยา dexamethasone หรือยาหลอก

แม้ว่า dexamethasone ซึ่งเป็นเตียรอยด์มีประวัติการใช้ที่ยาวนานในทารกแรกเกิดมีข้อมูลเพียงเล็กน้อยที่จะสนับสนุนการปฏิบัตินี้ ปัญหาของการใช้ยาหลายชนิดในทารกแรกเกิดก็คือพวกเขายังไม่ได้ทดสอบในกลุ่มประชากรนั้น “ แทบจะไม่มียาที่ได้รับการรับรองจากองค์การอาหารและยาในการรักษาทารกคลอดก่อนกำหนด” ดร. อลันเอช. เจเบะผู้เขียนบรรณาธิการและศาสตราจารย์ด้านกุมารเวชศาสตร์ที่ศูนย์การแพทย์โรงพยาบาลเด็กซินซินนาติกล่าว

ในการสืบสวนนี้นักวิจัยประเมินการเจริญเติบโตของเด็กระบบประสาทและการทำงานของมอเตอร์ความรู้ความเข้าใจและประสิทธิภาพของโรงเรียน

ตามที่ปรากฏเด็กที่ได้รับ dexamethasone มีทักษะยนต์ด้อยลงการประสานงานของมอเตอร์ พวกเขายังมีคะแนน IQ ต่ำกว่าคะแนนไอคิววาจาและคะแนน IQ ประสิทธิภาพ เด็กในกลุ่ม dexamethasone ร้อยละสามสิบเก้ามีความพิการทางคลินิกอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุมเพียง 22 เปอร์เซ็นต์ เด็ก dexamethasone นั้นเตี้ยกว่าและมีเส้นรอบวงศีรษะเล็กกว่าตัวควบคุม

เป็นไปได้ว่าปริมาณที่ลดลงและระยะเวลาที่สั้นกว่าที่ใช้ในการศึกษานี้อาจเป็นประโยชน์โดยไม่มีข้อบกพร่อง Jobe กล่าว แต่ผู้เชี่ยวชาญไม่ทราบแน่ชัด

“มีปริศนาอยู่นิดหน่อย” Jobe ยอมรับ “ผลลัพธ์ที่ไม่ดีที่มีการสาธิตที่น่าสนใจสำหรับการศึกษาครั้งนี้เราหวังว่าจะไม่เกิดขึ้นกับยาขนาดต่ำระยะเวลาสั้น ๆ การรักษาในภายหลัง”

Jobe ให้เหตุผลว่า “มีความระมัดระวังมากขึ้น

“สิ่งที่เราทำโดยทั่วไปคือรอจนกว่าเราจะเห็นว่าโรคดำเนินไปอย่างไร” เขากล่าว “ถ้าคุณแค่ไปเที่ยวกับพวกเขาเด็ก ๆ เหล่านี้จำนวนมากจะตกลง”

ยังคงมีความแตกต่างที่สำคัญในอัตราการตรวจคัดกรองเต้านมในสหรัฐอเมริกาการศึกษาของศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัย Rush กล่าว

ในขณะที่ความไม่เสมอภาคเหล่านี้ได้รับการปรับปรุงในช่วงทศวรรษที่ผ่านมาผู้หญิงจำนวนมากในหลาย ๆ กลุ่มยังคงประสบปัญหาและอุปสรรคในการคัดกรองแมมโมแกรม

พวกเขารวมถึง: ผู้หญิงที่มาจากภูมิหลังทางเศรษฐกิจและสังคมที่ต่ำกว่า; ไม่มีประกัน; ผู้หญิงที่ไม่มีแหล่งดูแลปกติ ผู้สูงอายุ ผู้อพยพล่าสุด; ผู้หญิงในพื้นที่ชนบท และผู้หญิงในชนกลุ่มน้อยเชื้อชาติเช่นชนพื้นเมืองอเมริกัน / อลาสก้าพื้นเมืองและละตินอเมริกา

กลุ่มทั้งหมดเหล่านี้ได้รับการตรวจเต้านมด้วยอัตราที่ต่ำกว่าประชากรที่เหลือ

“เรายังพบว่ามีหลักฐานว่าขนาดที่แท้จริงของความแตกต่างเหล่านี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่ชนกลุ่มน้อยที่มีรายได้น้อยเชื้อชาติ / ชาติพันธุ์คือ

underestimated และความไม่ลงรอยกันยังคงมีอยู่สำหรับชาวเอเชียอเมริกัน / หมู่เกาะแปซิฟิกและชาวแอฟริกัน – อเมริกัน “ดร. โมนิกา Peek ผู้เขียนการศึกษาของศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัย Rush ในชิคาโกกล่าวในการเตรียมการ

การศึกษาซึ่งทบทวนวรรณกรรมที่ตีพิมพ์เกี่ยวกับการตรวจคัดกรองเต้านมปรากฏในฉบับล่าสุดของ วารสารอายุรศาสตร์ทั่วไป

มีวิธีการหลายวิธีที่ช่วยเพิ่มอัตราการตรวจคัดกรองเต้านม ตัวอย่างเช่นการเผยแพร่โปรแกรมที่เข้าถึงกลุ่มเป้าหมายโดยตรงในการตั้งค่าการดูแลสุขภาพทำให้การใช้งานแผ่นบันทึกข้อมูลเพิ่มขึ้นถึง 17.6 เปอร์เซ็นต์เมื่อเปรียบเทียบกับความพยายามที่คล้ายกันในการตั้งค่าชุมชน

“ เราพบว่ากลยุทธ์ที่มีเป้าหมายผู้ป่วยที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการเพิ่มการใช้การตรวจเต้านมคือความพยายามในการเพิ่มการเข้าถึงเช่นรถตู้เคลื่อนที่บริการขนส่งและการลดราคาแมมแกรม

การลาที่ได้รับค่าตอบแทนสำหรับคุณแม่คนใหม่อาจเพิ่มอัตราการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ แต่ส่วนใหญ่เป็นผู้หญิงที่มีรายได้สูงกว่า

สหรัฐอเมริกาเป็นประเทศที่พัฒนาแล้วเพียงแห่งเดียวที่ไม่ได้เสนอลาจ่ายให้กับผู้ปกครองรายใหม่ในระดับประเทศ แต่ในขณะนี้มีสี่รัฐที่เสนอลาที่ได้รับค่าจ้างและการศึกษาเน้นไปที่สองคนแรกที่ทำเช่นนั้น

แคลิฟอร์เนียและนิวเจอร์ซี่แนะนำให้ลาหกสัปดาห์ของการจ่ายเงินบางส่วนให้กับผู้ปกครองใหม่ในปี 2004 และ 2009 ตามลำดับ

แคลิฟอร์เนียจ่ายให้มากถึง 55 เปอร์เซ็นต์ของเงินเดือนของผู้ปกครองในขณะที่รัฐนิวเจอร์ซีย์ครอบคลุมถึงร้อยละ 67 ของเงินเดือนของผู้ปกครอง

นักวิจัยจากมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียซานฟรานซิสโกทำการวิเคราะห์ข้อมูลจากทั้งสองรัฐและพบว่าการลาครอบครัวที่ได้รับค่าจ้างช่วยเพิ่มอัตราการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ แต่อัตราการเพิ่มขึ้นมากที่สุดในบรรดาผู้หญิงที่มีรายได้สูงกว่า

“ การค้นพบของเราชี้ให้เห็นว่าผู้หญิงในรัฐที่มีครอบครัวที่ได้รับค่าจ้างปล่อยให้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่อย่างต่อเนื่องในช่วงวัยทารกซึ่งเป็นหน้าต่างพัฒนาการที่สำคัญ” ดร. ริต้าฮามาดผู้วิจัยคนแรกกล่าว เธอเป็นผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านเวชศาสตร์ครอบครัวและชุมชนที่ UCSF

“ เป็นเรื่องน่าทึ่งที่เราเห็นการเปลี่ยนแปลงการเลี้ยงลูกด้วยนมโดยเฉพาะในกลุ่มผู้หญิงที่มีสถานะทางสังคมสูงกว่ากลุ่มที่น่าจะได้รับประโยชน์จากการลาที่ได้รับค่าจ้างบางส่วน” Hamad กล่าวในข่าวมหาวิทยาลัย

“ นโยบายเหล่านี้ให้เงินเดือนผู้ปกครองใหม่เพียงเสี้ยวเดียวดังนั้นผู้ปกครองที่มีรายได้น้อยอาจมีโอกาสน้อยที่จะหยุดงาน” เธอกล่าว

“ การได้รับค่าจ้างอย่างเต็มที่อาจทำให้มารดาที่มีรายได้น้อยและพ่อได้รับการสนับสนุนให้อยู่กับทารกแรกเกิดของพวกเขา” นายฮาหมัดกล่าว

อีกสองรัฐได้แนะนำการลาพักร้อนแบบครอบครัวที่จ่ายเงิน ได้แก่ Rhode Island (2014) และ New York (2018)

การศึกษาดังกล่าวได้รับการตีพิมพ์ในวันที่ 25 ตุลาคมใน วารสารสาธารณสุขของอเมริกา