เด็กผู้หญิงคนหนึ่งที่ตายโดยไม่มีหลอดลมใหม่ยังคงทำงานได้ดีสี่ปีหลังจากที่แพทย์ทำให้เธอเป็นคนใหม่จากเนื้อเยื่อร่างกายของเธอเอง

ตามรายงานใหม่ที่ให้รายละเอียดผลการผ่าตัดอายุ 12 ปีในประเทศฝรั่งเศส

หญิงสาวคนนี้เกิดมาพร้อมกับสภาพที่หายากซึ่งทำให้เกิดการตีบอย่างรุนแรงในหลอดลม – หลอดในลำคอที่เคลื่อนย้ายอากาศเข้าและออกจากปอด

หลังจากหลายปีของการดำเนินการตามมาตรฐานล้มเหลวแพทย์มาถึงวิธีการแก้ปัญหา: แฟชั่นหลอดลมทดแทนจากหลอดซิลิโคนเทียมรวมทั้งกล้ามเนื้อผิวหนังและกระดูกอ่อนที่นำมาจากด้านหลังและซี่โครงของหญิงสาว

เกือบสี่ปีหลังการผ่าตัดหมอบอกว่าโครงสร้างยังคงทำงานอยู่ และผู้ป่วยนั้น “มีส่วนร่วมในกิจกรรมตามปกติของเด็กหญิงอายุ 15 ปี” พวกเขารายงานในวันที่ 5 เมษายน วารสารการแพทย์ New England

ดร. เฟรเดอริกคอล์บหนึ่งในศัลยแพทย์ของทีมกล่าวว่ากระบวนการเดียวกันนี้ได้ดำเนินการในผู้ใหญ่ 30 คนซึ่ง 23 คนยังมีชีวิตอยู่

ผู้ป่วยรายแรกของพวกเขายังมีชีวิตอยู่หลังจากผ่านไปเกือบ 12 ปี Kolb หัวหน้าแผนกศัลยกรรมพลาสติกและการผ่าตัดที่สถาบัน Gustave Roussy ในเมือง Villejuif กล่าว

ถึงกระนั้นศัลยแพทย์ของสหรัฐอเมริกาที่ไม่ได้เกี่ยวข้องกับคดีของหญิงสาวกล่าวว่ากระบวนการดังกล่าวทำหน้าที่เป็น “การหยุดชั่วคราว” และไม่ได้เป็นตัวแทนของการแก้ปัญหาระยะยาวในวงกว้างสำหรับผู้ที่ได้รับความเสียหายจากหลอดลมอย่างรุนแรง

และนั่นแสดงให้เห็นว่ามันยากแค่ไหนที่จะแทนที่สิ่งที่ดูเหมือน “เรียบง่าย” เหมือนหลอดลมดร. เอริคเกนเดนกล่าว

Genden เป็นผู้นำในระบบทางเดินหายใจและการปลูกถ่ายอวัยวะที่โรงพยาบาล Mount Sinai ในนครนิวยอร์กซึ่งนักวิจัยกำลังศึกษาความเป็นไปได้ของการปลูกถ่ายหลอดลมผู้บริจาค

สำหรับตอนนี้ Genden กล่าวว่าไม่มีคำตอบระยะยาวสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสียหายต่อหลอดลมซึ่งรุนแรงมากจนต้องเปลี่ยนโครงสร้าง

“ ดูเหมือนว่ามันควรจะง่าย” เขากล่าว “มันเป็นเพียงหลอด” แต่กลับกลายเป็นว่ามันยากมากที่จะสร้างหลอดลมขึ้นมาใหม่ “

มีสิ่งจำเป็นสามประการที่ครอบคลุมสำหรับหลอดลมทดแทนใด ๆ ที่จะเป็นทางออกที่ยั่งยืน Genden อธิบาย

โครงสร้างจะต้องมีความแข็งแกร่งเพียงพอ มันต้องมีเยื่อบุที่มีประสิทธิภาพในการขนส่งเมือกจากปอดหรือผู้ป่วยสามารถหายใจไม่ออก; และจะต้องมีการไหลเวียนของเลือดที่เพียงพอ – ซึ่งเป็นความท้าทายทางเทคนิคเพราะหลอดลมนั้นมีเส้นเลือดขนาดเล็กจำนวนมากให้บริการ

จนถึงตอนนี้ Genden ตั้งข้อสังเกตว่าผู้บริจาคหลอดลมยังไม่ประสบความสำเร็จเนื่องจากปัญหาปริมาณเลือด

มันเป็นเรื่องยากสำหรับคนที่จะต้องเปลี่ยนหลอดลมรวม มันเกิดขึ้น Genden กล่าวว่าเมื่อโครงสร้างถูกทำลายอย่างรุนแรงเช่นเกิดข้อบกพร่องเผาไหม้บาดเจ็บหรือเนื้องอกเป็นต้น

เมื่อความเสียหายนั้นค่อนข้างรุนแรงน้อยศัลยแพทย์อาจสามารถขยายหลอดลมได้โดยใช้บอลลูนที่มีลักษณะคล้าย angioplasty หรือบางครั้งพวกเขาสามารถใส่ขดลวดเพื่อช่วยเปิดทางเดินลมหายใจหรือสร้างหลอดลมขึ้นใหม่

หญิงสาวในกรณีนี้ได้ผ่านตัวเลือกมาตรฐานทั้งหมดเริ่มตั้งแต่อายุ 6 เดือน แต่ไม่มีใครได้ผลลัพธ์ที่ยั่งยืน Kolb และเพื่อนร่วมงานของเขากล่าว

Kolb ยอมรับข้อ จำกัด ของหลอดลมสำรองที่ทีมของเขาใช้

“ เราตระหนักดีว่าเทคนิคของเราไม่เหมาะ” เขากล่าว “เราได้เปิดตัวโปรแกรมเพื่อปรับปรุงและกำจัดข้อผิดพลาด”

เขากล่าวเสริมว่า “วิศวกรรมชีวภาพ” มีบทบาทสำคัญ นั่นหมายถึงการใช้เซลล์ดั้งเดิมของผู้ป่วยเพื่อสร้างเนื้อเยื่อที่แข็งแรงใหม่

วิศวกรรมชีวภาพมีประวัติการโต้เถียงในการเปลี่ยนหลอดลม ในปี 2554 ทีมที่นำโดยศัลยแพทย์เปาโลแมคคารินีรายงานว่าสิ่งที่ดูเหมือนจะเป็นความสำเร็จครั้งแรกในการปลูกฝังผู้ป่วยด้วยหลอดลมที่ทำจากเซลล์ต้นกำเนิดของเขาเอง

อย่างไรก็ตามมันกลับกลายเป็นว่าชั้นเชิงไม่ได้ผลและผู้ป่วยจำนวนหนึ่งที่ได้รับหลอดลมชีววิศวกรรมส่วนใหญ่เสียชีวิตหลังจากนั้นไม่นาน Macchiarini ถูกกล่าวหาว่าประพฤติตัวไม่เหมาะสมและในที่สุดก็ถูกไล่ออกจากสถาบัน Karolinska ของสวีเดน

เมื่อมีการรายงาน “ความสำเร็จ” ในขั้นต้น Genden ตั้งข้อสังเกตทุกคนหวังว่าจะได้รับคำตอบสำหรับการทดแทนหลอดลม

“ วิศวกรรมชีวภาพหลอดลมดูเหมือนความคิดที่ดีเช่นนี้” เขากล่าว “แต่มันก็ไม่ได้ผล”

ตามที่ Kolb การวิจัยของทีมของเขามุ่งเน้นไปที่การทดแทน “โครงสร้างแบบผสม” ที่มีส่วนประกอบทางวิศวกรรมชีวภาพที่ “ง่าย” เพียงบางส่วน